TỶ LỆ RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TIỂU CẦU VÀ MỐI LIÊN QUAN VỚI BIẾN CỐ HUYẾT KHỐI Ở BỆNH NHÂN OXY HÓA MÁU QUA MÀNG NGOÀI CƠ THỂ
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Xác định tỷ lệ rối loạn chức năng tiểu cầu (RLCNTC) và khảo sát mối liên quan giữa RLCNTC với biến cố huyết khối ở bệnh nhân (BN) được can thiệp oxy hóa máu qua màng ngoài cơ thể (extracorporeal membrane oxygenation - ECMO). Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu, đơn trung tâm thực hiện trên 54 BN ≥ 16 tuổi được hỗ trợ ECMO tại Bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 3/2023 - 3/2026. Những BN này được đánh giá chức năng tiểu cầu bằng PFA-200 (qua thời gian đóng Col/Epi và Col/ADP) tại 4 thời điểm: trước ECMO (T0), sau 24 giờ (T1), sau 72 giờ (T2) và sau rút ECMO 12 - 24 giờ (T3). Kết quả: Trong 54 BN được đưa vào nghiên cứu, có 25 BN (46,3%) xuất hiện biến cố huyết khối. Tỷ lệ RLCNTC chung tại các thời điểm T0, T1, T2 và T3 lần lượt là 38,9%, 98,1%, 98,1% và 44,4%. Giá trị Col/Epi và Col/ADP tăng rõ trong quá trình chạy ECMO và giảm sau khi rút ECMO. Tuy nhiên, nghiên cứu không ghi nhận sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa nhóm huyết khối và không huyết khối về Col/Epi, Col/ADP ở tất cả các thời điểm khảo sát. Kết luận: RLCNTC thường gặp trong quá trình chạy ECMO và giảm sau khi rút ECMO. Chưa ghi nhận mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa RLCNTC và biến cố huyết khối.
Từ khóa
Oxy hóa máu qua màng ngoài cơ thể, Rối loạn chức năng tiểu cầu, Biến cố huyết khối
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Jiritano F, Serraino GF, Ten Cate H, et al. Platelets and extra-corporeal membrane oxygenation in adult patients: a systematic review and meta-analysis. Intensive Care Med. 2020;46(6):1154-69.
3. Levy JH, Alexander PMA, Wolberg AS, et al. ECMO-induced coagulopathy: strategic initiatives for research and clinical practice (a workshop report of the NHLBI). Blood Vessels Thromb Hemost. 2025;2(2):100064.
4. Garaj M, Francesconi A, Durila M, Vajter J, Holubová G, Hrachovinová I. ECMO produces very rapid changes in primary hemostasis detected by PFA-200 during lung transplantation: an observational study. J Heart Lung Transplant Off Publ Int Soc Heart Transplant. 2024;43(11):1771-6.
5. Cartwright B, Bruce HM, Kershaw G, et al. Hemostasis, coagulation and thrombin in venoarterial and venovenous extracorporeal membrane oxygenation: the HECTIC study. Sci Rep. 2021; 11(1):7975.
6. Extracorporeal life support organization. ELSO anticoagulation guideline. Published online 2014.
7. Frere C, Mazzeffi M, Maier CL, et al. Acquired von Willebrand syndrome during extracorporeal membrane oxygenation support: a comprehensive review of current evidence: communication from the ISTH SSC on perioperative and critical care thrombosis and hemostasis. J Thromb Haemost JTH. 2024;22(9):2608-28.
8. Hermann A, Krais J, Tremetsberger AM, et al. Cannula-Associated Deep Vein Thrombosis After Extracorporeal Life Support: a prospective diagnostic study. J Clin Med. 2025;14(20):7241.
9. Doyle AJ, Hunt BJ. Current understanding of how extracorporeal membrane oxygenators activate haemostasis and other blood components. Front Med. 2018;5:352.