NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU CỦA GÂY TÊ KHOANG MẠC CHẬU LIÊN TỤC BẰNG LEVOBUPIVACAINE SAU PHẪU THUẬT THAY KHỚP

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả giảm đau của gây tê khoang mạc chậu (fascia iliaca compartment block - FICB) liên tục bằng levobupivacaine sau phẫu thuật thay khớp háng (TKH) và ảnh hưởng đến một số chỉ tiêu tuần hoàn, hô hấp; tác dụng không mong muốn của phương pháp này.  Phương pháp nghiên cứu:Nghiên cứu mô tả, tiến cứu không đối chứng trên 42 bệnh nhân (BN) phẫu thuật TKH dưới gây tê tủy sống tại Khoa Gây mê, Bệnh viện Quân y 175 từ tháng 01/2025 - 3/2026. Sau phẫu thuật, tất cả BN được đặt catheter khoang mạc chậu dưới hướng dẫn siêu âm, tiêm 30mL levobupivacaine 0,2% và duy trì truyền levobupivacaine 0,1% 4 mL/giờ trong 72 giờ. Kết quả: Điểm VAS (visual analogue score) trung bình khi nghỉ duy trì < 3 điểm và điểm VAS trung bình khi vận động duy trì < 4 điểm sau sử dụng levobupivacaine; chỉ 4,8% BN cần “giải cứu đau”. Tỷ lệ BN hài lòng và rất hài lòng là 90,4%. Tần số tim, huyết áp tâm thu, tần số hô hấp và SpO₂ thay đổi trong giới hạn sinh lý trong 72 giờ FICB. Dị cảm gặp ở 40,5%; ức chế vận động Bromage mức độ 1 và mức độ 2 tương ứng là 31% và 11,9%. Tỷ lệ ngứa; buồn nôn, nôn; nhiễm trùng chân catheter tương ứng là 11,9%; 7,1% và 2,4%. Kết luận: FICB liên tục bằng levobupivacaine kiểm soát đau hiệu quả và ít ảnh hưởng đến hô hấp, tuần hoàn; tác dụng không mong muốn thoáng qua, dễ xử trí sau phẫu thuật TKH trong nhóm BN nghiên cứu.