HIỆU QUẢ GIẢM NỒNG ĐỘ β2-MICROGLOBULIN HUYẾT TƯƠNG SAU CUỘC LỌC HDF-ONLINE Ở NGƯỜI BỆNH LỌC MÁU CHU KỲ TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 103
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả của HDF-online (online hemodiafiltration) trong giảm nồng độ β2-microglobulin (β2M) huyết tương ở người bệnh (NB) lọc máu chu kỳ (LMCK). Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang có so sánh trước sau trên 67 NB LMCK tại Khoa Thận - Lọc máu, Bệnh viện Quân y 103 từ tháng 7/2025 - 4/2026. Nồng độ β2M huyết tương được định lượng tại thời điểm trước và ngay sau cuộc lọc HDF-online. Kết quả: Nồng độ β2M huyết tương giảm rõ rệt từ trung vị 27,41 mg/L (IQR: 24,98 - 29,51) xuống 10,68 mg/L (IQR: 8,59 - 12,60), mức giảm tuyệt đối trung bình là 16,86 ± 4,54 mg/L và tỷ lệ giảm nồng độ β2M huyết tương trung bình là 60,86 ± 10,44%. Tỷ lệ giảm nồng độ β2M huyết tương cao hơn ở nhóm đạt Kt/V ≥ 1,4, albumin ≥ 38 g/L, còn bảo tồn nước tiểu, không đái tháo đường, thời gian lọc máu < 5 năm. Kết luận: HDF-online có hiệu quả làm giảm rõ rệt nồng độ β2M huyết tương sau một cuộc lọc ở NB LMCK. Tỷ lệ giảm nồng độ β2M huyết tương liên quan với Kt/V, albumin huyết thanh, tình trạng bảo tồn nước tiểu, đái tháo đường và thời gian lọc máu.
Từ khóa
Lọc máu chu kỳ, HDF-online, β2-microglobulin
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Kanda E, Muenz D, Bieber B, et al. β2-microglobulin and all-cause mortality in the era of high-flux hemodialysis: Results from the dialysis outcomes and practice patterns study. Clin Kidney J. 2021; 14(5):1436-1442.
3. Battaglia Y, Shroff R, Meijers B, et al. Haemodiafiltration versus high-flux haemodialysis-a consensus statement from the eudial working group of the ERA. Nephrol Dial Transplant. 2025; 40(8):1590-1614.
4. Pstras L, Ronco C, and Tattersall J. Basic physics of hemodiafiltration. Semin Dial. 2022; 35(5):390-404.
5. Yu S, Yang H, Chen W, et al. Middle-size molecule clearance as measured by β2 -microglobulin in high-flux versus low-flux dialysis and hemodiafiltration: A prospective randomized controlled trial. Artif Organs. 2023; 47(1):38-46.
6. Vega-Vega O, Caballero-Islas AE, Del Toro-Cisneros N, et al. Improved β2-microglobulin and phosphorous removal with expanded hemodialysis and online hemodiafiltration versus high-flux hemodialysis: A cross-over randomized clinical trial. Blood Purif. 2023; 52(7-8):712-720.
7. Okada K, Michiwaki H, Mori H, et al. Removal performance of pre- and post-dilution online hemodiafiltration using identical hemodiafilters in the same patients. J Artif Organs. 2023; 26(4):309-315.
8. Maduell F, Broseta JJ, Gómez M, et al. Determining factors for hemodiafiltration to equal or exceed the performance of expanded hemodialysis. Artif Organs. 2020; 44(10):e448-e458.
9. Ward RA, Greene T, Hartmann B, Samtleben W. Resistance to intercompartmental mass transfer limits β2-microglobulin removal by post-dilution hemodiafiltration. Kidney Int. 2006; 69(8):1431-1437.
10. Penne EL, Van Der Weerd NC, Blankestijn PJ, et al. Role of residual kidney function and convective volume on change in β2-microglobulin levels in hemodiafiltration patients. Clin J Am Soc Nephrol. 2010; 5(1):80-86.