KẾT QUẢ SỚM ĐIỀU TRỊ SỎI ĐƯỜNG TIẾT NIỆU TRÊN Ở BỆNH NHÂN CÓ THẬN ĐƠN ĐỘC BẰNG TÁN SỎI QUA DA ĐƯỜNG HẦM NHỎ
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị và sự thay đổi sớm về chức năng thận sau tán sỏi qua da đường hầm nhỏ (mini-percutaneous nephrolithotomy - mPCNL) ở bệnh nhân (BN) có thận đơn độc. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả, theo dõi dọc trên 41 BN có sỏi đường tiết niệu trên ở thận đơn độc được điều trị bằng mPCNL tại Bệnh viện Trung ương Quân đội (TWQĐ) 108 từ tháng 01/2023 - 10/2025. Kết quả: Tuổi trung bình là 59,0 ± 8,8. Tỷ lệ sạch sỏi đạt 87,8%. Phần lớn BN sử dụng một đường hầm (70,7%). Thời gian phẫu thuật trung bình là 43 ± 20 phút, thời gian nằm viện sau mổ là 3,3 ± 2,5 ngày. Trong 24 giờ đầu sau mổ, mức lọc cầu thận (eGFR) giảm có ý nghĩa thống kê (từ 64 ± 18 xuống 57 ± 19 mL/phút/1,73m²; p < 0,05), trong khi nồng độ creatinine tăng nhẹ nhưng không có ý nghĩa thống kê. Sau 3 tuần, chức năng thận trở về mức tương đương trước mổ. Tỷ lệ biến chứng chung là 17,1%, chủ yếu là biến chứng nhẹ (Clavien-Dindođộ I - II chiếm 12,2%). Kết luận: mPCNL là phương pháp an toàn và hiệu quả trong điều trị sỏi đường tiết niệu trên ở BN có thận đơn độc. Mặc dù chức năng thận có thể giảm nhẹ sau mổ 24 giờ, nhưng có khả năng phục hồi sau 3 tuần.
Từ khóa
Tán sỏi qua da đường hầm nhỏ, Thận đơn độc, Chức năng thận
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Singh U, Sureka S, Madhavan K, et al. Safety and outcome of percutaneous nephrolithotomy in patients with solitary kidney: A tertiary care center experience. Indian J Urol. 2019; 35(4):287. DOI: 10.4103/iju.IJU_48_19.
3. Jones P, Aboumarzouk OM, Rai BP, Somani BK. Percutaneous nephrolithotomy for stones in solitary kidney: Evidence from a systematic review. Urology. 2017; 103:12-18. DOI: 10.1016/j.urology. 2016.10.022.
4. Pillai S, Kriplani A, Chawla A, et al. Acute kidney injury post-percutaneous nephrolithotomy (PNL): Prospective outcomes from a university teaching hospital. J Clin Med. 2021; 10(7):1373. DOI: 10.3390/jcm10071373.
5. Wei W, Zhou C, Yang H, Wang Q, Huang H, Huang Y. Comparison of mini-percutaneous nephrolithotomy and standard percutaneous nephrolithotomy in the treatment of renal calculi with renal insufficiency. Sci Rep. 2025; 15(1):14727. DOI: 10.1038/s41598-025-99087-5.
6. Zhang XJ, Zhu ZJ, Wu JJ. Application of Clavien-Dindo classification system for complications of minimally invasive percutaneous nephrolithotomy. Abdulhay E, ed. J Healthc Eng. 2021; 2021:1-5. DOI: 10.1155/2021/5361415.
7. Akman T, Binbay M, Tekinarslan E, et al. Outcomes of percutaneous nephrolithotomy in patients with solitary kidneys: A single-center experience. Urology. 2011; 78(2):272-276. DOI: 10.1016/j.urology.2010.12.029.
8. Haberal HB, Çıtamak B, Bozacı AC, Yazıcı MS, Aki FT, Bilen CY. Percutaneous nephrolithotomy in solitary kidneys: 17 years of experience. Urology. 2017; 109:55-59. DOI: 10.1016/j.urology. 2017.07.038.
9. Torricelli FCM, Padovani GP, Marchini GS, et al. Percutaneous nephrolithotomy in patients with solitary kidney: A critical outcome analysis. Int Braz J Urol. 2015; 41(3):496-502. DOI: 10.1590/S1677- 5538.IBJU.2014.0343.