GIÁ TRỊ CỦA KHOẢNG CÁCH GLUCOSE MÁU TRONG TIÊN LƯỢNG SUY GIẢM THẦN KINH SỚM Ở BỆNH NHÂN ĐỘT QUỴ CHẢY MÁU NÃO CẤP
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Xác định giá trị của khoảng cách glucose máu (glycemic gap - GG) trong tiên lượng suy giảm thần kinh sớm (early neurological deterioration - END) ở bệnh nhân (BN) đột quỵ chảy máu não cấp (ĐQCMNC). Phương pháp nghiên cứu:Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 302 BN ĐQCMNC điều trị tại Bệnh viện Quân y 103 từ tháng 12/2024 - 10/2025. END được định nghĩa là tăng ≥ 4 điểm NIHSS và/hoặc giảm ≥ 2 điểm Glasgow trong vòng 48 giờ đầu sau khi vào viện. GG được tính bằng nồng độ glucose máu lúc vào viện trừ đi glucose máu trung bình ước tính. Phân tích thống kê sử dụng hồi quy logistic và đường cong ROC. Kết quả: Tỷ lệ END là 40,4%. Giá trị GG trung vị ở nhóm END cao hơn có ý nghĩa so với nhóm không suy giảm thần kinh sớm (non-END) (1,8 so với -0,3; p < 0,001). Ngưỡng cắt tối ưu của GG để dự đoán END là 1,4 (AUC = 0,73; độ nhạy: 55,7%; độ đặc hiệu: 82,8%). Phân tích hồi quy logistic đa biến cho thấy BN có GG ≥ 1,4 có nguy cơ END cao gấp 2,9 lần (95%CI: 1,5 - 5,8; p = 0,002). Kết luận: GG lúc vào viện bước đầu cho thấy là yếu tố liên quan có giá trị tiên lượng đối với END ở BN ĐQCMNC và có thể hỗ trợ phân tầng nguy cơ END trong thực hành lâm sàng.
Từ khóa
Đột quỵ chảy máu não cấp, Suy giảm thần kinh sớm, Khoảng cách glucose máu
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Hongbing Liu, Kai Liu, Ke Zhang, et al. Early neurological deterioration in patients with acute ischemic stroke: A prospective multicenter cohort study. Therapeutic Advances In Neurological Disorders. 2023; 17562864221147743.
3. Antoni Dávalos & José Castillo. Progressing stroke, current review of cerebrovascular disease. Springer. 2001:169-181.
4. Wen-I Liao, Wayne Huey-Herng Sheu, Wei-Chou Chang, et al. An elevated gap between admission and A1c-derived average glucose levels is associated with adverse outcomes in diabetic patients with pyogenic liver abscess. Plos One. 2013; 8(5):e64476.
5. Elaheh Zarean, Simona Lattanzi, Mehdi Azizmohammad Looha, et al. Glycemic gap predicts in-hospital mortality in diabetic patients with intracerebral hemorrhage. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases. 2021; 30(5):105669.
6. Claire Delpirou Nouh, Bappaditya Ray, Chao Xu, et al. Quantitative analysis of stress-induced hyperglycemia and intracranial blood volumes for predicting mortality after intracerebral hemorrhage. Translational Stroke Research. 2022; 13(4):595-603.
7. David M Nathan, Judith Kuenen, Rikke Borg, et al. Translating the A1C assay into estimated average glucose values. Diabetes Care. 2008; 31(8):1473-1478.
8. Chuanying Wang, Wenjuan Wang, Guangshuo Li, et al. Prognostic value of glycemic gap in patients with spontaneous intracerebral hemorrhage. European Journal of Neurology. 2022; 29(9):2725-2733.
9. Majed M Alabdali, Abdulrahim S Alrasheed, Fatimah A Alghirash, et al. Stress hyperglycemia as a prognostic indicator of the clinical outcomes in patients with stroke: A comprehensive literature review. Biomedicines, editor. 2025; 1834.
10. Sijia Li, Yu Wang, Wenjuan Wang, et al. Stress hyperglycemia is predictive of clinical outcomes in patients with spontaneous intracerebral hemorrhage. BMC Neurology. 2022; 22(1):236.