NGHIÊN CỨU SỰ BIẾN ĐỔI ĐỘ CỨNG THẤT TRÁI BẰNG SIÊU ÂM ĐÁNH DẤU MÔ CƠ TIM Ở BỆNH NHÂN MẮC BỆNH THẬN MẠN TÍNH GIAI ĐOẠN CUỐI TRƯỚC VÀ SAU GHÉP THẬN
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu:Khảo sát sự biến đổi độ cứng thất trái bằng siêu âm đánh dấu mô cơ tim (speckle tracking echocardiography - STE) ở bệnh nhân (BN) mắc bệnh thận mạn tính giai đoạn cuối (end-stage kidney disease - ESKD)trước và sau ghép thận. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang trên 63 BN được chẩn đoán ESKD ghép thận tại Bệnh viện Quân y 103 từ tháng 10/2024 - 4/2025, theo dõi sau ghép thận 1 tháng. Kết quả: Độ căng thành tâm trương (diastolic wall strain - DWS) trước và sau ghép thận không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê. Độ cứng của thất trái sau ghép thận cải thiện rõ rệt so với trước ghép. Độ cứng của thất trái sau ghép ở nhóm lọc máu chu kỳ cao hơn có ý nghĩa so với nhóm điều trị bảo tồn khi đánh giá bằng cả 2 phương pháp doppler mô (tissue doppler imaging - TDI) và STE. DWS sau ghép giữa hai nhóm điều trị không nhận thấy sự khác biệt. Độ cứng của thất trái sau ghép ở nhóm lọc máu chu kỳ > 12 tháng cao hơn có ý nghĩa so với < 12 tháng khi đánh giá bằng cả 2 phương pháp TDI và STE. Kết luận: Sau ghép thận 1 tháng, độ cứng thất trái đo bằng 3 phương pháp (DWS và E/e’/LVEDV và E/LASr/LVEDV) có xu hướng cải thiện, phản ánh giảm độ cứng cơ tim. Các yếu tố như phương pháp điều trị trước ghép cũng như thời gian lọc máu chu kỳ cũng có thể ảnh hưởng đến độ cứng thất trái.
Từ khóa
Độ cứng thất trái, Siêu âm đánh dấu mô cơ tim, Bệnh thận mạn tính giai đoạn cuối, Ghép thận
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Wang C, Zhang N, Zhang L. Evaluation of Left ventricular stiffness with echocardiography. Echocardiography. 2024; 41(1):e15737.
3. Figueiredo Fernanda de Azevedo, Costa Admilson Lemos da, Figueiredo Flávio de Azevedo, et al. Left atrial strain: Clinical applications and prognostic implications. ABC Imagem Cardiovascular. 2024; 37(1).
4. Dang HNN, Luong TV, and Ho BA. Evaluation of the relationship between left atrial stiffness, left ventricular stiffness, and left atrioventricular coupling index in type 2 diabetes patients: A speckle tracking echocardiography study. Front. C. Frontiers. p. Med. 2024; 11:1372181.
5. Zile MR, Baicu CF, Gaasch WH. Diastolic heart failure-abnormalities in active relaxation and passive stiffness of the left ventricle. N Engl J Med. 2004; 350(19):1953-1959.
6. Toma A, Kramer A, Berger S, et al. Improvement of cardiac function after successful kidney transplantation: A prospective echocardiographic study. Transplant Proc. 2012; 44(7):2024-2027.
7. Lassen MCH, Qasim A, Webber A. The effect of kidney transplantation on left ventricular remodeling and global diastolic strain rate in end-stage renal disease. Echocardiography. Nov 2021; 38(11):1879-1886.
8. Choi AW, Fong NC, Li VW. Left ventricular stiffness in paediatric patients with end-stage kidney disease. Pediatr Nephrol. Jun 2020; 35(6):1051-1060.
9. Obremska M, Kamińska D, Krawczyk M. Impact of different approaches to kidney transplant with and without chronic hemodialysis on cardiac function and morphology: A case-control study. J Clin Med. 2021; 10(17):3913.