GIÁ TRỊ TIÊN LƯỢNG CỦA SỨC CĂNG DỌC TOÀN BỘ THẤT TRÁI VÀ SỰ BIẾN ĐỔI THEO THỜI GIAN TRONG DỰ BÁO BIẾN CỐ TIM MẠCH CHÍNH Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá giá trị tiên lượng của sức căng dọc toàn bộ thất trái (left ventricular global longitudinal strain - LVGLS) và sự thay đổi của LVGLS theo thời gian (ΔLVGLS) trong dự báo biến cố tim mạch chính (major adverse cardiac events - MACE) ở bệnh nhân (BN) nhồi máu cơ tim (NMCT) cấp. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu, theo dõi dọc trên 120 BN NMCT cấp được can thiệp động mạch vành (ĐMV) qua da. Siêu âm (SÂ) tim đánh giá LVGLS được thực hiện vào các thời điểm: Trong vòng 24 giờ sau nhập viện, sau can thiệp ĐMV 7 ngày và 1, 3, 6, 9, 12 tháng. Ghi nhận các MACE trong 1 năm. Kết quả: LVGLS thấp hơn ở nhóm có MACE so với nhóm không có MACE (-10 ± 2,9% so với -12,6 ± 3,3%; p = 0,001). LVGLS có giá trị dự báo MACE (AUC = 0,721; p = 0,001) tốt hơn phân suất tống máu thất trái (left ventricular ejection fraction - LVEF) (AUC = 0,674; p = 0,011). Ngưỡng cắt tối ưu của LVGLS là -11,4%; BN có LVGLS ≥ -11,4% có tỷ lệ biến cố cao hơn (p = 0,007). Cả LVGLS (HR 1,23, [95%CI: 1,00 - 1,50], p = 0,046) và ΔLVGLS giảm > 22% (HR 8,46, [95%CI: 1,11 - 64,2], p = 0,039) là những yếu tố dự báo độc lập MACE ở BN NMCT cấp. Kết luận: LVGLS và ΔLVGLS là những yếu tố có giá trị tiên lượng độc lập ở BN NMCT cấp. LVGLS vượt trội so với LVEF trong dự báo nguy cơ MACE.
Từ khóa
Nhồi máu cơ tim cấp, Sức căng dọc toàn bộ thất trái, Sự thay đổi theo thời gian, Giá trị tiên lượng, Biến cố tim mạch chính
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Holzknecht M, Reindl M, Tiller C, et al. Global longitudinal strain improves risk assessment after ST-segment elevation myocardial infarction: A comparative prognostic evaluation of left ventricular functional parameters. Clinical Research in Cardiology: Official Journal of the German Cardiac Society. 2021; 110:1599-1611.
3. Iwahashi N, Gohbara M, Kirigaya J, et al. Prognostic significance of the combination of left atrial reservoir strain and global longitudinal strain immediately after onset of ST-elevation acute myocardial infarction. Circulation Journal: Official Journal of the Japanese Circulation Society. 2022; 86:1499-1508.
4. Jiang L, Jin J, He X, et al. The association between serum uric acid/serum creatinine ratio and in-hospital outcomes in elderly patients with acute myocardial infarction. BMC Cardiovasc Disord. 2024; 24:52.
5. Lange T, Backhaus SJ, Schulz A, et al. Cardiovascular magnetic resonance-derived left atrioventricular coupling index and major adverse cardiac events in patients following acute myocardial infarction. Journal of cardiovascular magnetic resonance: Official journal of the Society for Cardiovascular Magnetic Resonance. 2023; 25:24.
6. Lustosa RP, Fortuni F, van der Bijl P, et al. Changes in global left ventricular myocardial work indices and stunning detection 3 months after ST-segment elevation myocardial infarction. The American Journal of Cardiology. 2021; 157:15-21.
7. Lyon AR, Lopez-Fernandez T, Couch LS, et al. 2022 ESC guidelines on cardio-oncology developed in collaboration with the European hematology association (EHA), the European society for therapeutic radiology and oncology (ESTRO) and the international cardio-oncology society (IC-OS). Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2022; 23:333-465.
8. Nayyar D, Nguyen T, Pathan F, et al. Cardiac magnetic resonance derived left atrial strain after ST-elevation myocardial infarction: An independent prognostic indicator. Cardiovascular Diagnosis and Therapy. 2021; 11:383-393.
9. Tangen J, Nguyen TM, Melichova D, et al. The prognostic value of left atrial function in patients with acute myocardial infarction. Diagnostics (Basel). 2024; 14.