Thanh bên bài viết
Số lượt xem PDF: 5
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA LỌC MÁU LIÊN TỤC BẰNG MÀNG LỌC HẤP PHỤ TRONG ĐIỀU TRỊ SỐC NHIỄM KHUẨN TRÊN BỆNH NHÂN BỎNG NẶNG
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả của phương pháp lọc máu liên tục (LMLT) bằng màng lọc hấp phụ (hemofiltration - HFA) trong điều trị sốc nhiễm khuẩn (SNK) trên bệnh nhân (BN) bỏng nặng. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu, can thiệp trên 55 đợt SNK ở 38 BN bỏng nặng (16 - 60 tuổi) được LMLT bằng màng lọc hấp phụ (màng oXiris), điều trị tại Khoa Hồi sức Cấp cứu (HSCC), Bệnh viện Bỏng Quốc gia Lê Hữu Trác từ tháng 01/2023 - 6/2024. Các thời điểm nghiên cứu: Lúc chẩn đoán SNK (T1), thời điểm LMLT (T2), sau 6 giờ LMLT (T3), 12 giờ LMLT (T4), 24 giờ LMLT (T5) và 48 giờ LMLT (T6). Kết quả: Tỷ lệ tử vong là 60,53%. Trong 55 đợt SNK có 36 đợt thoát sốc (65,45%). Trong quá trình LMLT, điểm SOFA (T2: 8 (7 - 9), T4: 7 (6 - 8), T5: 6 (5 - 8), T6: 5 (2 - 8), p < 0,001), thang điểm trợ tim - vận mạch (VIS) (T2: 30 (20 - 50), T3: 20 (15 - 40), T4: 15 (10 - 30), T5: 5 (3 - 30), T6: 0 (0 - 20), p < 0,001) và nồng độ lactate máu động mạch (T1: 2,6 (2,3 - 3,4) mmol/L, T3: 1,9 (1,3 - 2,6) mmol/L, T4: 1,9 (1,2 - 2,4) mmol/L, T5: 1,8 (1,3 - 2,5) mmol/L, T6: 1,8 (1,3 - 2,5) mmol/L, p < 0,001) giảm có ý nghĩa. Kết luận: LMLT bằng màng lọc hấp phụ làm giảm có ý nghĩa điểm SOFA, VIS và nồng độ lactate máu. Tỷ lệ tử vong ở BN bỏng có SNK là 60,53%.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Sốc nhiễm khuẩn, Bỏng nặng, Lọc máu liên tục hấp phụ
Tài liệu tham khảo
2. Adamik B, Zielinski S, Smiechowicz J, et al. Endotoxin elimination in patients with septic shock: An observation study. Archivum immunologiae et therapiae experimentalis. 2015; 63(6):475-483.
3. Wang G, He Y, Guo Q, et al. Continuous renal replacement therapy with the adsorptive oXiris filter may be associated with the lower 28-day mortality in sepsis: A systematic review and meta-analysis. Critical Care. 2023; 27(1):275.
4. Turani F, Martini S. Extracorporeal blood purification with the oxiris membrane in septic shock. Management of Shock-Recent Advances, IntechOpen. 2022; 4.
5. Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. The third international consensus definitions for sepsis and septic shock (sepsis-3). JAMA. 2016; 315(8):801-810.
6. İnotropik V. The use of vasoactive-inotropic score in adult patients with septic shock in intensive care. Yoğun Bakım Derg. 2019; 10(1): 23-30.
7. Lumlertgul N, Srisawat N. The haemodynamic effects of oXiris haemofilter in septic shock patients requiring renal support: A single-centre experience. The International journal of artificial organs. 2021; 44(1):17-24.
8. Fang Q, Qiqiang L, Man H. Treatment of sepsis-associated acute kidney injury in severely burned patients using oXiris® Enhanced blood purification protocol: A single-center study. Chin J Emerg Med. 2020; 29(12):1572-1576.
9. Mariano F, Greco D, Depetris N, et al. CytoSorb® in burn patients with septic shock and acute kidney injury on continuous kidney replacement therapy was associated with improved clinical outcome and survival. Burns. 2024; 50(5):1213-1222.
10. Mariano F, Depetris N, Malvasio V, et al. Coupled-plasma filtration and adsorption for severe burn patients with septic shock and acute kidney injury treated with renal replacement therapy. Burns. 2020; 46(1):190-198.