ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ GÓI CAN THIỆP DỰ PHÒNG VIÊM PHỔI LIÊN QUAN ĐẾN THỞ MÁY Ở BỆNH NHÂN BỎNG HÔ HẤP
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá thay đổi kiến thức và kết quả áp dụng gói can thiệp dự phòng viêm phổi liên quan thở máy (ventilator-associated pneumonia - VAP) trên bệnh nhân (BN) bỏng hô hấp (BHH). Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang (khảo sát kiến thức 28 điều dưỡng - ĐD) và can thiệp so sánh trước - sau có nhóm chứng trên 67 BN BHH thở máy (35 NB nhóm hồi cứu, 32 NB nhóm can thiệp) tại Bệnh viện Bỏng Quốc gia Lê Hữu Trác từ tháng 01/2022 - 6/2024. Nhóm can thiệp được áp dụng gói can thiệp dự phòng 11 thành phần. Kết quả: Ở nhóm hồi cứu, tỷ lệ mắc VAP là 77,14%. Sau tập huấn, tỷ lệ ĐD đạt kiến thức tốt tăng từ 10,71 - 71,43%. Áp dụng gói can thiệp dự phòng làm giảm tỷ lệ mắc VAP xuống 59,38% (p = 0,117) và rút ngắn thời gian thở máy từ 29,0 ± 2,94 xuống còn 14,7 ± 8,96 ngày (p = 0,028). Phân tích hồi quy đa biến khẳng định gói can thiệp dự phòng là yếu tố bảo vệ độc lập (OR = 0,04; p = 0,025), trong khi điểm APACHE II là yếu tố nguy cơ (OR = 3,07; p = 0,002). Kết luận: Chương trình đào tạo đã cải thiện đáng kể kiến thức dự phòng VAP của ĐD. Gói can thiệp dự phòng 11 thành phần không chỉ làm giảm thời gian thở máy mà còn cải thiện xu hướng tử vong trên BN BHH. Để duy trì hiệu quả bền vững, cần tăng cường giám sát, bảo đảm nhân lực và vật tư.
Từ khóa
Viêm phổi liên quan thở máy, bỏng hô hấp, gói dự phòng, điều dưỡng, kháng kháng sinh.
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Klompas M, Branson R, Cawcutt K, et al. Strategies to prevent ventilator-associated pneumonia in acute care hospitals: 2022 Update. Infect Control Hosp Epidemiol. 2022; 43(6):687-713.
3. Sen S, Johnston C, Greenhalgh D, Palmieri T. Ventilator-associated pneumonia prevention bundle significantly reduces the risk of ventilator-associated pneumonia in critically ill burn patients. J Burn Care Res. 2016; 37(3):166-171.
4. Lachiewicz AM, Hauck CG, Weber DJ, Cairns BA, van Duin D. Bacterial infections after burn injuries: Impact of multidrug resistance. Clin Infect Dis. 2017; 65(12):2130-2136.
5. Resar R, Pronovost P, Haraden C, Simmonds T, Rainey T, Nolan T. Using a bundle approach to improve ventilator care processes and reduce ventilator-associated pneumonia. Jt Comm J Qual Patient Saf. 2005; 31(5):243-250.
6. Phu VD, Wertheim H, Larsson M, et al. Ventilator-associated respiratory infection in a resource-restricted setting: Impact and etiology. J Intensive Care. 2017; 5:69.
7. Hayakawa K, Binh NG, Co DX, et al. Clinical and microbiological evaluation of ventilator-associated pneumonia in an intensive care unit in Vietnam. Infect Prev Pract. 2023; 5(4):100318.
8. Bui THG, Matsubara C, Okamoto T, et al. The development of a 10-item ventilator-associated pneumonia care bundle in the general intensive care unit of a tertiary hospital in Vietnam: Lessons learned. Healthcare. 2025; 13(5):443.
9. Labeau SO, Vandijck DM, Claes B, et al. Critical care nurses' knowledge of evidence-based guidelines for preventing ventilator-associated pneumonia: An evaluation questionnaire. Am J Crit Care. 2007; 16(4):371-377.