GIÁ TRỊ CỦA CÁC CHẤT CHỈ ĐIỂM SINH HỌC VIÊM TRONG DỰ BÁO TIÊN LƯỢNG KẾT CỤC TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO CẤP ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Xác định giá trị tiên lượng kết cục tử vong 30 ngày của các chất chỉ điểm sinh học viêm ở bệnh nhân (BN) nhồi máu não cấp được điều trị bảo tồn. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu trên 130 BN nhồi máu não cấp tại Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ từ tháng 5/2024 - 02/2026. Các chất chỉ điểm sinh học viêm gồm tỷ lệ bạch cầu trung tính/lympho (neutrophil-to-lymphocyte ratio - NLR), CRP (C-reactive protein) và IL-6 (interleukin-6). Kết quả: Tuổi trung bình của BN là 64,90 ± 10,95, nam chiếm 61,5%, nhóm đột quỵ nặng (NIHSS ≥ 15 điểm) chiếm 27,7%. Tỷ lệ tử vong 30 ngày là 24,6%. BN nhồi máu não cấp tử vong trong vòng 30 ngày có trung vị NLR cao hơn đáng kể là 5,40 (IQR: 3,77 - 7,14) so với BN còn sống là 3,75 (IQR: 2,59 - 4,72), với p < 0,05. Tương tự, nhóm tử vong có trung vị CRP là 9,04 mg/L (IQR: 5,09 - 10,96) và trung vị IL-6 là 13,15 pg/mL (IQR: 11,42 - 15,05) đều cao hơn đáng kể so với nhóm còn sống (p < 0,05). Phân tích ROC cho thấy NLR có giá trị dự đoán cao nhất với AUC là 0,730 (95%CI: 0,627 - 0,832). Giá trị ngưỡng tối ưu với NLR là 5,27, tạo ra độ nhạy là 56,3% và độ đặc hiệu là 85,7% trong dự báo tử vong. Kết luận: Các chất chỉ điểm sinh học viêm hệ thống bao gồm NLR, CRP và IL-6 đã chứng minh giá trị tiềm năng trong tiên lượng tử vong 30 ngày ở BN nhồi máu não cấp được điều trị bảo tồn.
Từ khóa
Nhồi máu não cấp, Viêm hệ thống, NLR, CRP, IL-6, Tiên lượng tử vong
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Peter J.K, Robin L and Georgios T. Inflammation and Stroke Risk: A New Target for Prevention. Stroke. 2021; 52(8): 2697-2706.
3. Jin R, Liu L, Zhang S, et al. Role of inflammation and its mediators in acute ischemic stroke. J Cardiovasc Transl Res. 2013; 6(5):834-851.
4. Jin R, Yang G, Li G. Inflammatory mechanisms in ischemic stroke: Role of inflammatory cells. J Leukoc Biol. 2010; 87(5):779-789.
5. Bushnell C, Howard VJ, Lisabeth L, et al. 2024 guideline for the primary prevention of stroke: A guideline from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2024; 55(12):344-424.
6. Kleindorfer DO, Towfighi A, Chaturvedi S, et al. 2021 Guideline for the prevention of stroke in patients with stroke and transient ischemic attack: A guideline from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2021; 52(7):364-467.
7. Zhao J, Li H, Wang Y, et al. Prognostic value of inflammation biomarkers for 30-day mortality in critically ill patients with stroke. Front Neurol. 2023; 14:1110347.
8. Wu Q, Chen HS. Neutrophil-to-lymphocyte ratio and its changes predict the 3-month outcome and mortality in acute ischemic stroke patients after intravenous thrombolysis. Brain Behavior. 2023; 13(9):e3162.
9. Frøyshov HM, Ihle-Hansen H, Sandset EC, et al. Elevated inflammatory markers predict mortality in long-term ischemic stroke survivors: A population-based prospective study. Aging Clin Exp Res. 2017; 29(3):379-385.
10. Shan Y, Li X, Wang J, et al. Neutrophil-to-lymphocyte ratio and five-year mortality in patients with acute ischemic stroke. Heliyon. 2024; 10(17):e37441.