PHÂN BỐ TÁC NHÂN VI SINH VÀ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN ĐỒNG NHIỄM Ở BỆNH NHÂN VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG NẶNG
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Xác định tỷ lệ phân bố tác nhân vi sinh và các yếu tố liên quan đến đồng nhiễm ở bệnh nhân (BN) viêm phổi cộng đồng nặng (community-acquired pneumonia - CAP) nặng. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 91 BN CAP nặng điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ từ tháng 12/2024 - 01/2026. Tác nhân vi sinh được xác định bằng kỹ thuật multiplex real-time PCR (mRT-PCR). Kết quả: Nam giới chiếm 61,5%; tuổi trung bình là 72 ± 12,3; trung vị điểm Charlson là 2; đái tháo đường type 2 gặp nhiều nhất (17,5%). Tác nhân Klebsiella pneumoniae là vi khuẩn thường gặp nhất (19.5%), Influenza A virus chiếm 53.8% trong nhóm virus. Tỷ lệ đồng nhiễm là 53,9%, gồm vi khuẩn - vi khuẩn (33%), vi khuẩn - virus (19,8%) và virus - virus (1,1%). Phân tích hồi quy đa biến ghi nhận tiền sử bệnh mạch máu não làm gia tăng nguy cơ đồng nhiễm gấp 4,1 lần (OR = 4,1; 95%CI: 1,02 - 16,49; p = 0,046); điểm Charlson ≥ 3 làm tăng nguy cơ đồng nhiễm gấp 3,47 lần (OR = 3,47; 95%CI: 1,1 - 10,95; p = 0,034). Kết luận: Klebsiella pneumoniae và Influenza A virus là các tác nhân thường gặp nhất. Đồng nhiễm chiếm tỷ lệ cao ở BN CAP nặng, chủ yếu là vi khuẩn - vi khuẩn. Tiền sử bệnh mạch máu não, điểm Charlson ≥ 3 là các yếu tố độc lập làm tăng nguy cơ đồng nhiễm.
Từ khóa
Viêm phổi cộng đồng nặng, Multiplex real-time PCR, Đồng nhiễm
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Lee SH, Ruan SY, Pan SC, et al. Performance of a multiplex PCR pneumonia panel for the identification of respiratory pathogens and the main determinants of resistance from lower respiratory tract specimens of adult patients in intensive care units. J Microbiol Immunol Infect. 2019; 52(6):920-928.
3. Ferrer M, Travierso C, Cilloniz C, et al. Severe community-acquired pneumonia: Characteristics and prognostic factors in ventilated and non-ventilated patients. PLoS One. 2018; 13(1):e0191721.
4. Mandell LA, Wunderink RG, Anzueto A, et al. Infectious Diseases Society of America/American thoracic society consensus guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults. Clin Infect Dis. 2007; 44(suppl 2):S27-S72.
5. Qu J, Zhang J, Chen Y, et al. Aetiology of severe community-acquired pneumonia in adults identified by combined detection methods: A multicentre prospective study in China. Emerg Microbes Infect. 2022; 11(1):556-566.
6. Liu YN, Zhang YF, Xu Q, et al. Infection and co-infection patterns of community-acquired pneumonia in patients of different ages in China from 2009 to 2020: A national surveillance study. Lancet Microbe. 2023; 4(5):e330-e339.
7. Wu X, Li Y, Zhang M, et al. Etiology of severe community-acquired pneumonia in adults based on metagenomic next-generation sequencing: A prospective multicenter study. Infect Dis Ther. 2020; 9(4):1003-1015.
8. Zakharenkov IA, Rachina SA, Dekhnich NN, et al. Etiology of severe community-acquired pneumonia in adults: results of the first Russian multicenter study. Ter Arkh. 2020; 92(1):36-42.