BÁO CÁO CA LÂM SÀNG: RỐI LOẠN ĐÔNG MÁU RẢI RÁC TRONG LÒNG MẠCH KIỂU HÌNH HUYẾT KHỐI SAU CHẤN THƯƠNG LÁCH NẶNG - THÁCH THỨC TRONG QUYẾT ĐỊNH ĐIỀU TRỊ CHỐNG ĐÔNG
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Báo cáo một trường hợp lâm sàng đông máu rải rác trong lòng mạch (disseminated intravascular coagulation - DIC) kiểu hình huyết khối sau chấn thương lách nặng. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu báo cáo 01 bệnh nhân (BN) nam 41 tuổi vào viện vì sốc chấn thương do vỡ lách và gãy xương sườn. BN được phẫu thuật cắt lách cấp cứu, sau đó xuất hiện biến chứng DIC tiến triển và điều trị bằng thuốc chống đông (heparin) kết hợp hồi sức truyền chế phẩm máu tích cực. Kết quả: Khởi động điều trị heparin kết hợp truyền máu mục tiêu tiểu cầu > 50 G/L, INR < 1,5 và fibrinogen > 1,5 g/L giúp cải thiện tưới máu tạng và ổn định các chỉ số đông máu sau 6 ngày điều trị. Không ghi nhận biến chứng chảy máu trong suốt quá trình sử dụng chống đông. Kết luận: Chẩn đoán sớm DIC kiểu hình huyết khối dựa trên thang điểm ISTH (International Society on Thrombosis and Haemostasis) và hình ảnh học là cần thiết. Sử dụng heparin có kiểm soát có thể cứu sống BN, ngay cả trong giai đoạn hậu phẫu.
Từ khóa
Hội chứng đông máu rải rác trong lòng mạch sau chấn thương, Kiểu hình huyết khối, Chống đông
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Takeshi Wada, Atsushi Shiraishi, Satoshi Gando, et al. Disseminated intravascular coagulation immediately after trauma predicts a poor prognosis in severely injured patients. 2021; 11(1):11031.
3. Nguyễn Trung Kiên, Nguyễn Trường Giang. Rối loạn đông máu và mối liên quan với độ nặng ở bệnh nhân đa chấn thương. Tạp chí Y Dược lâm sàng 108. 2020; 15(4).
4. Fletcher B Taylor Jr, Cheng-Hock Toh, Keith W Hoots, et al. Towards definition, clinical and laboratory criteria, and a scoring system for disseminated intravascular coagulation. 2001; 86(11):1327-1330.
5. T. Wada, A. Shiraishi, S. Gando, et al. Association of antithrombin with development of trauma-induced disseminated intravascular coagulation and outcomes. Front Immunol. 2022; 13:1026163.
6. Satoshi Gando, Marcel Levi, Cheng-Hock J Journal of Thrombosis Toh, et al. Trauma-induced innate immune activation and disseminated intravascular coagulation. 2024; 22(2):337-351.
7. Takeshi Wada, Atsushi Shiraishi, Satoshi Gando, et al. Association of antithrombin with development of trauma-induced disseminated intravascular coagulation and outcomes. 2022; 13:1026163.
8. Kamran Bakhtiari, Joost CM Meijers, Evert de Jonge, et al. Prospective validation of the International Society of Thrombosis and Haemostasis scoring system for disseminated intravascular coagulation. 2004; 32(12):2416-2421.
9. H Wada, J Thachil, M Di Nisio, et al. Guidance for diagnosis and treatment of disseminated intravascular coagulation from harmonization of the recommendations from three guidelines. 2013; 11(4):761-767.