HIỆU QUẢ CỦA THÔNG KHÍ NẰM SẤP TRONG CẢI THIỆN OXY HÓA MÁU VÀ THANH THẢI CO₂ Ở BỆNH NHÂN BỎNG NẶNG CÓ HỘI CHỨNG SUY HÔ HẤP CẤP TIẾN TRIỂN

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả của thông khí nằm sấp (TKNS) trong cải thiện oxy hóa máu và thanh thải CO₂ ở bệnh nhân (BN) bỏng nặng có hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (acute respiratory distress syndrome - ARDS). Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả, theo dõi dọc trên 48 BN bỏng người lớn mắc ARDS được TKNS, điều trị tại Khoa Hồi sức cấp cứu, Bệnh viện Bỏng Quốc gia Lê Hữu Trác từ tháng 01/2023 - 12/2025. Các thời điểm nghiên cứu: Trước TKNS (T₀), sau 1 giờ (T₁), 6 giờ (T₆), 12 giờ (T₁₂) và 16 giờ (T₁₆). Kết quả: Tỷ số PaO₂/FiO₂ tăng có ý nghĩa ngay tại T₁ so với T₀ (133,9 ± 2,1 so với 128,0 ± 2,1mmHg; p = 0,0003) và tăng cao nhất tại T₁₆ (159,6 ± 2,1mmHg). Chỉ số OI (oxygenation index) giảm dần và giảm có ý nghĩa ngay tại T₁ so với T₀ (17,10 ± 0,43 xuống 16,45 ± 0,43; p = 0,0365) và thấp nhất tại T₁₆ (14,66 ± 0,43). Đối với sự thay đổi áp lực riêng phần CO₂ trong máu động mạch (PaCO₂), trung bình toàn bộ mẫu không thay đổi có ý nghĩa theo thời gian (p > 0,05). Tuy nhiên, ở nhóm BN có bỏng hô hấp (BHH), PaCO₂ giảm dần và giảm có ý nghĩa tại T₁₆ so với T₀ (47,67 ± 0,66 so với 48,55 ± 0,66mmHg; p = 0,03). Kết luận: TKNS có hiệu quả cải thiện oxy hoá máu và thanh thải CO₂ ở BN bỏng nặng mắc ARDS, đặc biệt ở nhóm có BHH.