XÂY DỰNG NOMOGRAM ĐỘNG TIÊN LƯỢNG HỒI PHỤC CHỨC NĂNG THẦN KINH SAU CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG TỦY SỐNG CỔ
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Xây dựng nomogram động trên nền tảng web nhằm cá thể hóa tiên lượng hồi phục chức năng thần kinh (CNTK) sau 1 năm ở bệnh nhân (BN) chấn thương cột sống tủy sống cổ (CTCSTSC) được điều trị phẫu thuật. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu, mô tả, đơn trung tâm trên 206 BN CTCSTSC được phẫu thuật tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ tháng 01/2016 - 6/2024. Sử dụng phần mềm R và ứng dụng web Shiny để xây dựng nomogram động, trực tuyến tiên lượng hồi phục CNTK sau CTCSTSC dựa trên mô hình hồi quy logistic đa biến. Kết quả: Tỷ lệ BN hồi phục CNTK sau 1 năm là 46,6%. 6 biến được đưa vào mô hình tiên lượng bao gồm tuổi, mức độ hẹp ống sống, chiều dài tổn thương tủy, phẫu thuật trong 24 giờ đầu sau chấn thương, thời gian nằm hồi sức và mở khí quản. Mô hình hồi quy logistic đa biến cho giá trị tiên lượng tốt (AUC = 0,916). Công cụ nomogram động cho tiên lượng hồi phục CNTK đã được xây dựng với đường link truy cập là https://dynnomogramsicu.shinyapps.io/DynomogramTSCI/. Kết luận: Nomogram động được xây dựng từ mô hình hồi quy logistic đa biến cho phép cá thể hóa tiên lượng khả năng hồi phục CNTK sau CTCSTSC, giúp định hướng chiến lược điều trị, phân tầng nguy cơ và tối ưu hóa kế hoạch phục hồi chức năng cho BN.
Từ khóa
Nomogram động, Cá thể hóa, Hồi phục chức năng thần kinh, Chấn thương cột sống tủy sống cổ
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Yamamoto K, Okuda A, Maegawa N, et al. Is early surgical intervention effective for traumatic severe cervical spinal cord injury? A retrospective study secondary publication. Signa Vitae. 2022; 18(4):41-46.
3. Yang C, Wang Q, Xu S, Guan C, Li G, Wang G. Early expansive single sided laminoplasty decompression treatment severe traumatic cervical spinal cord injury. Front Surg. 2022; 9:984899.
4. Feng N, Xu L, Yu X, et al. Case characteristics and surgical efficacy in elderly patients over 65 years of age with cervical spinal cord injury without fracture and dislocation: A retrospective study. BMC Musculoskelet Disord. 2024; 25(1):921.
5. Choy W, Kyritsis N, Fernandez XD, et al. American Spinal Injury Association (ASIA) Impairment Scale (AIS) conversion underestimates neurological recovery following traumatic spinal cord injury. Neurosurgery. 2023; 69(Suppl 1):29.
6. Shimizu T, Suda K, Maki S, et al. Efficacy of a machine learning-based approach in predicting neurological prognosis of cervical spinal cord injury patients following urgent surgery within 24h after injury. J Clin Neurosci. 2023; 107:150-156.
7. Maki S, Furuya T, Inoue T, et al. Machine learning web application for predicting functional outcomes in patients with traumatic spinal cord injury following inpatient rehabilitation. J Neurotrauma. 2024; 41(9-10):1089-1100.