MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN SỰ BIẾN THIÊN NỒNG ĐỘ TACROLIMUS TRÊN NGƯỜI BỆNH GHÉP THẬN TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Phân tích đặc điểm sử dụng, biến thiên nồng độ và một số yếu tố ảnh hưởng đến sự biến thiên nồng độ Tacrolimus (TAC) trong một năm đầu sau ghép thận. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu, mô tả hồ sơ bệnh án của bệnh nhân (BN) ghép thận tại Khoa Thận lọc máu, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, từ ngày 01/01/2019 đến 30/6/2023. Kết quả: Phân tích 274 hồ sơ bệnh án của 274 BN sau ghép thận điều trị ngoại trú. Liều dùng, nồng độ đáy (C0) và biến thiên trong cùng cá thể (IPV) về C0 TAC giảm dần theo thời gian. Phân tích hồi quy logistic, các yếu tố chính ảnh hưởng đến IPV cao (CV > 30%) gồm dùng đồng thời gián đoạn thuốc chống nấm nhóm azol (OR = 16,51; p < 0,001) và diltiazem (OR = 2,92; p = 0,002) so với sử dụng liên tục hoặc không sử dụng trong tháng đầu; hematocrit (OR = 0,86; p = 0,001) và C0/D (OR = 1,41; p < 0,001) sau ghép 2 - 6 tháng; chuyển đổi dạng thuốc TAC 2 lần/ngày và 1 lần/ngày so với không chuyển đổi (6 - 12 tháng; OR = 1,17; p = 0,004). Kết luận: Biến thiên C0 TAC trong cùng cá thể giảm dần theo thời gian sau ghép thận. Một số yếu tố làm IPV cao gồm dùng đồng thời không liên tục thuốc chống nấm nhóm azol và thuốc hạ áp nhóm diltiazem; hematocrit và chuyển đổi dạng chế phẩm TAC.
Từ khóa
Sự biến thiên trong cùng cá thể, Nồng độ Tacrolimus, Ghép thận
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Kiney Disease Improving Global Outcomes. KDIGO clinical practice guideline for the care of kidney transplant recipients. Am J Transplant. 2009; 9(3):S1-S155.
3. Hội Ghép tạng Việt Nam. Hướng dẫn Ghép thận Việt Nam. Nhà xuất bản Y học. 2017.
4. Borra LC, Roodnat JI, et al. High within-patient variability in the clearance of tacrolimus is a risk factor for poor long-term outcome after kidney transplantation. Nephrol Dial Transplant. 2010; 25(8):2757-2763.
5. Kim Eun Jin, Kim Soo Jin, et al. Clinical significance of tacrolimus intra-patient variability on kidney transplant outcomes according to pre-transplant immunological risk. Scientific Reports. 2021; 11(1):12114.
6. Staatz CE, Tett SE. Clinical pharmacokinetics and pharmacodynamics of tacrolimus in solid organ transplantation. Clin Pharmacokinet. 2004; 43(10):623-653.
7. Stifft F, Stolk LM, et al. Lower variability in 24-hour exposure during once-daily compared to twice-daily tacrolimus formulation in kidney transplantation. Transplantation. 2014; 97(7):775-780.
8. Bunthof KLW, Al-Hassany L, et al. A randomized crossover study comparing different tacrolimus formulations to reduce intrapatient variability in tacrolimus exposure in kidney transplant recipients. Clin Transl Sci. 2022; 15(4):930-941.