GIÁ TRỊ CỦA ĐIỂM MELD 3.0 TRONG TIÊN LƯỢNG Ở BỆNH NHÂN XƠ GAN CÓ CHẢY MÁU TIÊU HÓA CẤP DO VỠ GIÃN TĨNH MẠCH THỰC QUẢN - DẠ DÀY

Tóm tắt

Mục tiêu: Khảo sát giá trị của điểm MELD 3.0 trong tiên lượng tái chảy máu và tử vong ngắn hạn ở bệnh nhân (BN) xơ gan có chảy máu tiêu hóa (CMTH) cấp do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản - dạ dày (TMTQ - DD). Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả, theo dõi dọc trong 6 tuần trên 119 BN xơ gan có biến chứng CMTH cấp do vỡ giãn TMTQ - DD điều trị tại Khoa Nội Tiêu hóa, Khoa Hồi sức cấp cứu Nội, Bệnh viện Quân y 103 từ tháng 6/2024 - 4/2026. Tính điểm MELD 3.0 và đối chiếu với tỷ lệ tái chảy máu và tử vong trong 6 tuần theo dõi từ khi chảy máu. Kết quả: Điểm MELD 3.0 có giá trị tốt trong tiên lượng tử vong ngắn hạn (AUC = 0,815; 95%CI: 0,707 - 0,922; p < 0,001), tại điểm cắt 20,5 có độ nhạy (Se) là 81,0%, độ đặc hiệu (Sp) là 76,5% và giá trị dự báo âm (NPV) là 94,9% nhưng lại ít có giá trị trong tiên lượng tái chảy máu (AUC chỉ đạt 0,637). Kết luận: Điểm MELD 3.0 có giá trị tốt trong tiên lượng tử vong 6 tuần ở BN xơ gan có biến chứng CMTH cấp do vỡ giãn TMTQ - DD, trong khi ít có giá trị trong dự báo tái chảy máu.