BÁO CÁO CA LÂM SÀNG: NGỘ ĐỘC NÃO DO THUỐC CẢN QUANG SAU CAN THIỆP MẠCH NÃO

Tóm tắt

Ngộ độc não do thuốc cản quang (contrast-induced encephalopathy - CIE) sau thủ thuật can thiệp mạch não sử dụng thuốc cản quang (TCQ) iod là biến chứng hiếm gặp (0,3 - 1%), lâm sàng thường mô phỏng đột quỵ cấp. Báo cáo ca lâm sàng này được thực hiện trên bệnh nhân (BN) nữ, 66 tuổi, có túi phình động mạch thông trước kích thước 7 × 4mm, được đặt stent với kỹ thuật chụp mạch số hóa xóa nền (digital subtraction angiography - DSA) với Ultravist 300 (250mL), chức năng thận bình thường. Sau thủ thuật, BN giảm tri giác, liệt nửa người phải, thất ngôn, co giật toàn thể. Cộng hưởng từ (magnetic resonance imaging - MRI) đa mô thức ghi nhận tăng tín hiệu vỏ não trên chuỗi xung DWI/FLAIR, ADC không hạn chế khuếch tán rõ, SWI không xuất huyết, cộng hưởng từ mạch máu não (magnetic resonance angiography - MRA) không thấy hẹp - tắc các động mạch não nội sọ, tưới máu cân xứng hai bán cầu đại não, gợi ý CIE giả đột quỵ. BN được xử trí hỗ trợ: Bù dịch, corticosteroid, mannitol, chống co giật. Sau điều trị, BN hồi phục hoàn toàn, không có di chứng thần kinh. Do đó, cần nghĩ đến CIE sau DSA dù chức năng thận bình thường; MRI đa mô thức quyết định chẩn đoán phân biệt, tránh can thiệp không cần thiết.