GIÁ TRỊ TIÊN ĐOÁN CỦA CHỈ SỐ TƯỚI MÁU NGOẠI VI TRONG DỰ BÁO TỤT HUYẾT ÁP SAU KHỞI MÊ Ở BỆNH NHÂN CAO TUỔI PHẪU THUẬT Ổ BỤNG
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Xác định giá trị tiên đoán của chỉ số tưới máu ngoại vi (perfusion index - PI) trong dự báo tụt huyết áp sau khởi mê ở bệnh nhân (BN) cao tuổi phẫu thuật ổ bụng. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu, quan sát trên 120 BN ≥ 65 tuổi, ASA I - III, phẫu thuật gan mật và tiêu hóa tại Bệnh viện Quân y 103 từ tháng 01 - 11/2025. Giá trị PI nền được ghi nhận trước khởi mê. Tụt huyết áp được xác định khi huyết áp trung bình (HATB) < 65mmHg hoặc giảm ≥ 30% so với huyết áp nền trong 5 phút đầu sau tiêm propofol. Phân tích ROC và hồi quy logistic đa biến được sử dụng. Kết quả: Tỷ lệ tụt huyết áp sau khởi mê là 43,3%. Nhóm tụt huyết áp có PI nền thấp hơn có ý nghĩa so với nhóm không tụt huyết áp (2,12 ± 0,78 so với 3,41 ± 0,96; p < 0,001). Diện tích dưới đường cong ROC (AUC) đạt 0,790 (95%CI: 0,708 - 0,872). Ngưỡng PI = 2,54 cho độ nhạy là 79,4% và độ đặc hiệu là 69,2%. PI ≤ 2,54 là yếu tố tiên đoán độc lập của tụt huyết áp (OR = 4,35; 95%CI: 2,01 - 9,41; p < 0,001), cùng với ASA II - III và liều propofol. Kết luận: PI nền là yếu tố tiên đoán độc lập tụt huyết áp sau khởi mê ở BN cao tuổi phẫu thuật ổ bụng. Đánh giá PI trước khởi mê có thể giúp phân tầng nguy cơ và điều chỉnh chiến lược gây mê nhằm tăng cường an toàn chu phẫu.
Từ khóa
Chỉ số tưới máu ngoại vi, Tụt huyết áp, Khởi mê, Người cao tuổi, Phẫu thuật ổ bụng
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Mascha EJ, Yang D, Weiss S, Sessler DI. Intraoperative mean arterial pressure variability and 30-day mortality in patients having noncardiac surgery. Anesthesiology. 2015; 123(1):79-91.
3. Czajka S, Putowski Z, Krzych Ł J. Post-induction hypotension and intraoperative hypotension as potential separate risk factors for the adverse outcome: A cohort study. J Anesth. 2023; 37(3):442-450.
4. Coutrot M, Dudoignon E, Joachim J, Gayat E, Vallée F, Dépret F. Perfusion index: Physical principles, physiological meanings and clinical implications in anaesthesia and critical care. Anaesth Crit Care Pain Med. 2021; 40(6):100964.
5. Hung KC, Liao SW, Kao CL, Huang YT, Wu JY, Lin YT, et al. The use of the perfusion index to predict post-induction hypotension in patients undergoing general anesthesia: A systematic review and meta-analysis. Diagnostics (Basel). 2024; 14(16).
6. Abdelhamid B, Yassin A, Ahmed A, Amin S, Abougabal A. Perfusion index-derived parameters as predictors of hypotension after induction of general anaesthesia: A prospective cohort study. Anaesthesiol Intensive Ther. 2022; 54(1): 34-41.
7. Gunashekar S, Kaushal A, Kumar A, Gupta P, Gupta N, C SP. Comparison between perfusion index, pleth variability index, and pulse pressure variability for prediction of hypotension during major abdominal surgery under general anaesthesia: A prospective observational study. Indian J Anaesth. 2024; 68(4):360-365.
8. Mehandale SG, Rajasekhar P. Perfusion index as a predictor of hypotension following propofol induction: A prospective observational study. Indian J Anaesth. 2017; 61(12):990-995.