MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN HUYẾT KHỐI ĐỘNG MẠCH HỆ THỐNG Ở BỆNH NHÂN RUNG NHĨ KHÔNG DO BỆNH VAN TIM ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ THUỐC KHÁNG ĐÔNG TÁC DỤNG TRỰC TIẾP ĐƯỜNG UỐNG
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Xác định tỷ lệ và một số yếu tố liên quan đến huyết khối động mạch hệ thống (HKĐMHT) ở bệnh nhân (BN) rung nhĩ (RN) không do bệnh van tim được điều trị bằng thuốc kháng đông tác dụng trực tiếp đường uống (direct oral anticoagulant - DOAC). Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu kết hợp tiến cứu trên 182 BN RN không do bệnh van tim, có chỉ định điều trị bằng DOAC tại Bệnh viện Nhân dân 115 từ tháng 12/2023 - 6/2025. Các BN được theo dõi trong thời gian 12 tháng. Biến cố kết cục chính là HKĐMHT. Phân tích hồi quy logistic được sử dụng để xác định các yếu tố liên quan. Kết quả: Tuổi trung vị của BN là 77 (IQR: 68 - 84), nữ giới chiếm 54,4%. Tỷ lệ HKĐMHT trong thời gian theo dõi là 4,9%. Trong phân tích đa biến, tuổi ≥ 85 (OR = 16,27; 95%CI: 2,92 - 90,61; p = 0,001) và tiền căn đột quỵ thiếu máu não (ĐQTMN) (OR = 6,53; 95%CI: 1,32 - 32,36; p = 0,022) là các yếu tố liên quan độc lập với HKĐMHT. Kết luận: Ở BN RN không do bệnh van tim được điều trị bằng DOAC, nguy cơ HKĐMHT vẫn ở mức đáng kể. Nhóm BN rất cao tuổi và có tiền căn ĐQTMN cần được theo dõi và quản lý chặt chẽ hơn trong thực hành lâm sàng.
Từ khóa
Huyết khối động mạch hệ thống, Thuốc kháng đông tác dụng trực tiếp đường uống, Rung nhĩ
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Park J, Lee S, Choi E, et al. Effectiveness and safety of direct oral anticoagulant for secondary prevention in Asians with atrial fibrillation. J Clin Med. 2019; 8(12):2228.
3. Hatori Y, Sakai H, Hatori N, et al. Long-term outcome and risk factors associated with events in patients with atrial fibrillation treated with oral anticoagulants: The ASSAF-K registry. J Cardiol. 2023; 81(4):385-389.
4. Catalani F, Campello E, Occhipinti G, et al. Efficacy and safety of direct oral anticoagulants in older adults with atrial fibrillation: A prospective single-centre cohort study. Intern Emerg Med. 2023; 18(7):1941-1949.
5. Yamato H, Abe K, Osumi S, et al. Clinical factors associated with safety and efficacy in patients receiving direct oral anticoagulants for non-valvular atrial fibrillation. Sci Rep. 2020; 10(1):20144.
6. Kocabaş U, Ergin I, Sönmez SC, et al. Incidence and predictors of clinical outcomes in real-life patients with atrial fibrillation treated with oral factor Xa inhibitors: The follow-up results of the ANATOLIA-AF study. Clin Cardiol. 2025; 48(1):e70088.
7. Fumagalli S, Said SAM, Laroche C, et al. Age-related differences in presentation, treatment, and outcome of patients with atrial fibrillation in Europe: The EORP-AF general pilot registry (EURObservational Research Programme-Atrial Fibrillation). JACC Clin Electrophysiol. 2015; 1(4): 326-334.