ẢNH HƯỞNG CỦA NHIỄM VI KHUẨN ĐA KHÁNG ĐẾN KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ Ở BỆNH NHÂN BỎNG NẶNG
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Nhận xét ảnh hưởng của nhiễm vi khuẩn đa kháng (multi drug resistant bacteria - MDRb) đến tỷ lệ tử vong, thời gian liền bỏng nông và chi phí điều trị ở bệnh nhân (BN) bỏng nặng. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả và theo dõi dọc trên 131 BN bỏng nặng điều trị tại Khoa Hồi sức cấp cứu, Bệnh Viện Bỏng Quốc gia Lê Hữu Trác từ tháng 01 - 12/2023, với 744 mẫu bệnh phẩm (máu, mủ vết thương và nước tiểu). Kết quả: Diện tích bỏng sâu (DTBS) và nhiễm MDRb máu có mối tương quan độc lập với tử vong (p < 0,05). Tăng mỗi 1% DTBS làm tăng nguy cơ tử vong thêm 1,07 lần, cấy máu mọc MDRb làm tăng nguy cơ tử vong 8,03 lần sau khi đã hiệu chỉnh các yếu tố khác. Giá trị tiên lượng tử vong của MDRb máu ở mức khá (AUC = 0,75), với độ nhạy là 55,77% và độ đặc hiệu là 93,67%. Nhóm BN nhiễm MDRb có thời gian nằm hồi sức cấp cứu, thời gian liền bỏng nông và chi phí điều trị trên 1% diện tích bỏng (DTB) cao hơn đáng kể so với nhóm không nhiễm MDRb (p < 0,01). Kết luận: Nhiễm MDRb làm tăng đáng kể tỷ lệ tử vong, thời gian liền bỏng nông và chi phí điều trị ở BN bỏng nặng (p < 0,05). Cấy máu có MDRb là yếu tố tiên lượng độc lập tử vong (p < 0,01).
Từ khóa
Nhiễm vi khuẩn đa kháng, Bỏng, Tử vong
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Martina NR, Wardhana A. Mortality analysis of adult burn patients. Journal Plastik Rekonstruksi. 2013; 2(2):96-100.
3. Tchakal-Mesbahi A, Abdouni M, Metref M. Prevalence of multidrug-resistant bacteria isolated from burn wounds in algeria. Annals of Burns and Fire Disasters. 2021; 34(2):150.
4. Magiorakos AP, Srinivasan A, Carey RB, et al. Multidrug-resistant, extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria: An international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance. Clinical microbiology and infection. 2012; 18(3):268-281.
5. Branski LK, Al-Mousawi A, Rivero H, et al. Emerging infections in burns. Surgical Infections. 2009, 10(5):389-397.
6. Gallaher JR, Banda W, Lachiewicz AM, et al. Colonization with multidrug-resistant Enterobacteriaceae is associated with increased mortality following burn injury in sub-Saharan Africa. World Journal of Surgery; 2018; 42:3089-3096.
7. Veronica RM, Nelwan EJ, Kumalawati J, et al. The effect of multidrug-resistant organism infection on mortality of burn patients at RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo. Annals of Burns and Fire Disasters. 2024; 37(2):159-168.
8. Cleland H, Tracy LM, Padiglione A, et al. Patterns of multidrug resistant organism acquisition in an adult specialist burns service: A retrospective review. Antimicrobial Resistance & Infection Control. 2022; 11(1):82.