MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN THẤT BẠI ĐIỀU TRỊ VANCOMYCIN Ở TRẺ MẮC VIÊM MÀNG NÃO DO PHẾ CẦU
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Xác định các yếu tố liên quan đến thất bại điều trị vancomycin ở trẻ mắc viêm màng não (VMN) do phế cầu (Streptococcus pneumoniae). Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu, mô tả trên 59 bệnh nhi mắc VMN do phế cầu được điều trị bằng vancomycin tại Bệnh viện Nhi Trung ương giai đoạn 2020 - 2025. Các yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng và nồng độ đáy vancomycin được phân tích để xác định các yếu tố liên quan đến không đạt đích nồng độ và thất bại điều trị. Kết quả: Tỷ lệ đạt đích nồng độ đáy vancomycin là 18,6%. Các yếu tố liên quan đến không đạt đích trong phân tích đơn biến gồm cân nặng cao hơn, Glasgow < 12 điểm, thở máy khi vào viện và bạch cầu máu > 15 G/L. Phân tích đa biến cho thấy cân nặng là yếu tố độc lập liên quan đến khả năng đạt đích (OR = 0,6; p = 0,021). Tỷ lệ thất bại điều trị là 22,6%. Protein dịch não tủy (DNT) ≥ 2,5 g/L là yếu tố độc lập làm tăng nguy cơ thất bại điều trị (OR = 7,8; 95%CI: 1,51 - 40,39; p = 0,014). Kết luận: Tỷ lệ đạt đích nồng độ đáy vancomycin ở trẻ mắc VMN do phế cầu còn thấp. Cần cá thể hóa liều vancomycin và theo dõi nồng độ thuốc sớm nhằm tối ưu hóa hiệu quả điều trị.
Từ khóa
Viêm màng não do phế cầu, Vancomycin, Thất bại điều trị, Trẻ em
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Prasad N, et al. The epidemiology of bacterial meningitis in the United States during 2008-2023: An analysis of active, laboratory, population-based, multistate surveillance data. Lancet Reg Health Am. 2025; 47:101120.
3. Levy C, et al. Arch Pediatr. 2008; 15(3):111-118.
3. Levy C, et al. Pneumococcal meningitis in children in France: 832 cases from 2001 to 2007. Arch Pediatr. 2008; 15(3):111-118.
4. Ngô Anh Vinh, Võ Mạnh Hùng. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu tố tiên lượng điều trị viêm màng não nhiễm khuẩn ở trẻ em tại Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An. Tạp chí Y học Việt Nam. 2024; 535(1B):59-63.
5. Đào Hữu Nam và CS. Mối liên quan giữa nồng độ đáy vancomycin và kết quả điều trị viêm màng não phế cầu ở trẻ em. Tạp chí Y Dược Lâm sàng 108. 2023: 39-44.
6. Boonrit N, Wattanavijitkul T, Montakantikul P, Laoprasopwattana K, & Pattharachayakul S. P.p.o.v.a.d.o.i.p.p.w.s.o. septic, and shock. Journal of Pediatric Infectious Diseases. 2025:325-335.
6. Boonrit N, Wattanavijitkul T, Montakantikul P, Laoprasopwattana K, & Pattharachayakul S. Population Pharmacokinetics of Vancomycin and Dose Optimization in Pediatric Patients with Sepsis or Septic Shock. Journal of Pediatric Infectious Diseases. 2025:325-335.
7. Ragab AR, Al-Mazroua MK & Al-Harony MA. Incidence and predisposing factors of vancomycin-induced nephrotoxicity in children. Infect Dis Ther 2. 2013:37-46. https://doi.org/10.1007/s40121-013-0004-8.