TIÊM HUYẾT TƯƠNG GIÀU TIỂU CẦU QUA LỖ CÙNG ĐIỀU TRỊ ĐAU MẠN TÍNH SAU PHẪU THUẬT CỘT SỐNG
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả và tính an toàn của tiêm huyết tương giàu tiểu cầu (platelet-rich plasma - PRP) ngoài màng cứng qua lỗ cùng trong điều trị đau mạn tính sau phẫu thuật cột sống thắt lưng (PTCSTL). Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả, can thiệp không đối chứng, theo dõi dọc trên 60 bệnh nhân (BN) đau mạn tính sau PTCSTL tại Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 8/2024 - 8/2025. BN được tiêm PRP ngoài màng cứng qua lỗ cùng và đánh giá kết quả bằng thang điểm VAS (visual analoge scale) và MacNab tại các thời điểm: Trước can thiệp, 1 tháng và 3 tháng sau điều trị. Kết quả: Điểm VAS trung bình giảm rõ rệt từ 7,4 ± 1,1 (trước can thiệp) xuống 4,3 ± 1,2 (sau 1 tháng) và còn 3,9 ± 1,3 (sau 3 tháng), sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05). BN đạt kết cục lâm sàng "Tốt và Rất tốt" theo thang điểm MacNab cải thiện đáng kể từ 23,3% trước điều trị lên 63,3% sau 1 tháng điều trị và đạt 71,7% sau 3 tháng điều trị. Nghiên cứu không ghi nhận các biến chứng nghiêm trọng như nhiễm trùng, tổn thương thần kinh hay chảy máu liên quan đến thủ thuật. Kết luận: Tiêm PRP ngoài màng cứng qua lỗ cùng là phương pháp can thiệp ít xâm lấn, an toàn và hiệu quả cao trong giảm đau, cải thiện chức năng vận động cho BN đau mạn tính sau PTCSTL.
Từ khóa
Đau mạn tính, Tiêm huyết tương giàu tiểu cầu ngoài màng cứng, Lỗ cùng
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Stamer UM, Lavand'homme P, Hofer DM, Barke A, Korwisi B. Chronic postsurgical pain in the ICD-11: Implications for anaesthesiology and pain medicine. Br J Anaesth. Published online March 14, 2025. DOI: 10.1016/j.bja.2025.02.005.
3. Kubrova E, Martinez Alvarez GA, Her YF, Pagan-Rosado R, D’Souza RS. Platelet rich plasma and platelet-related products in the treatment of radiculopathy-A systematic review of the literature. Biomedicines. 2022; 10(11):2813. DOI: 10.3390/biomedicines10112813.
4. Bise S, Dallaudiere B, Pesquer L, Pedram M, Meyer P, Bou Antoun M, et al. Comparison of interlaminar CT-guided epidural platelet-rich plasma versus steroid injection in patients with lumbar radicular pain. Eur Radiol. 2020 Jun; 30(6):3152-3160. DOI: 10.1007/s00330- 020-06733-9.
5. Xu Z, Wu S, Li X, Liu C, Fan S, Ma C. Ultrasound-guided transforaminal injections of platelet-rich plasma compared with steroid in lumbar disc herniation: A prospective, randomized, controlled study. Neural Plast. 2021 May 27; 2021:5558138. DOI: 10.1155/2021/5558138.
6. Muthu S, Viswanathan VK, Gangadaran P. Is platelet-rich plasma better than steroids as epidural drug of choice in lumbar disc disease with radiculopathy? Meta-analysis of randomized controlled trials. Exp Biol Med (Maywood). 2025 Feb 4; 250:10390. DOI: 10.3389/ebm.2025.10390.
7. Ruiz-Lopez R, Tsai YC. A randomized double-blind controlled pilot study comparing leucocyte-rich platelet-rich plasma and corticosteroid in caudal epidural injection for complex chronic degenerative spinal pain. Pain Pract. 2020 Jul; 20(6):639-646. DOI:10.1111/papr.12893.
8. Wu Q, Cui X, Guan LC, et al. Chronic pain after spine surgery: Insights into pathogenesis, new treatment, and preventive therapy. J Orthop Translat. 2023; 42:147-159. Published 2023 Sep 30. DOI: 10.1016/j.jot.2023.07.003.