PHẪU THUẬT CẮT TOÀN BỘ MẠC TREO ĐẠI TRÀNG NỘI SOI KẾT HỢP VÉT HẠCH D3 CHO UNG THƯ ĐẠI TRÀNG SIGMA: KẾT QUẢ DÀI HẠN VÀ CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Nghiên cứu đánh giá tính khả thi và an toàn cũng như kết quả về mặt ung thư (UT) học của phẫu thuật nội soi cắt toàn bộ mạc treo đại tràng (complete mesocolic excision - CME) kết hợp vét hạch D3 trong điều trị UT đại tràng sigma. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu trên 149 bệnh nhân (BN) UT đại tràng sigma được phẫu thuật CME nội soi với vét hạch D3 tại Bệnh viện Trung ương Quân đội (TWQĐ) 108 từ tháng 6/2018 - 6/2022. Kết quả: Thời gian phẫu thuật trung bình là 134,2 ± 30,6 phút. Tỷ lệ biến chứng sớm thấp (rò miệng nối là 2,1%; nhiễm trùng vết mổ là 2,7%; tắc ruột là 1,3%) và không có tử vong trong 30 ngày. Thời gian theo dõi trung bình 31,2 tháng, tỷ lệ sống toàn bộ ở 1, 2, 3 và 5 năm lần lượt là 97,9%, 93,0%, 89,9% và 86,8%. Tỷ lệ tái phát là 10,7%, chủ yếu do di căn gan (4,7%). Phân tích đa biến xác định giai đoạn u (HR = 1,4; p < 0,01) và độ biệt hóa mô học (HR = 1,3; p = 0,02) là yếu tố tiên lượng độc lập. Kết luận: Phẫu thuật CMEnội soi kết hợp vét hạch D3 là phương pháp an toàn, khả thi và đạt hiệu quả UT học tốt, với tỷ lệ sống dài hạn khả quan.
Từ khóa
Phẫu thuật nội soi cắt toàn bộ mạc treo đại tràng vét hạch D3, Ung thư đại tràng sigma, Kết quả xa và yếu tố tiên lượng
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Hashiguchi Y, Muro K, Saito Y, Ito Y, Ajioka Y, Hamaguchi T, et al. Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum (JSCCR) guidelines 2019 for the treatment of colorectal cancer. Int J Clin Oncol. 2020 Jan; 25(1):1-42.
3. Hohenberger W, Weber K, Matzel K, Papadopoulos T, Merkel S. Standardized surgery for colonic cancer: Complete mesocolic excision and central ligation technical notes and outcome. Colorectal Dis Off J Assoc Coloproctology G B Irel. 2009 May; 11(4):354-364.
4. Ow ZGW, Sim W, Nistala KRY, Ng CH, Koh FHX, Wong NW, et al. Comparing complete mesocolic excision versus conventional colectomy for colon cancer: A systematic review and meta-analysis. Eur J Surg Oncol. 2021 Apr 1; 47(4):732-737.
5. Abdelkhalek M, Setit A, Bianco F, Belli A, Denewer A, Youssef TF, et al. Complete mesocolic excision with central vascular ligation in comparison with conventional surgery for patients with colon cancer - the experiences at two centers. Ann Coloproctology. 2018 Aug 31; 34(4):180-186.
6. Crane J, Hamed M, Borucki JP, El‐Hadi A, Shaikh I, Stearns AT. Complete mesocolic excision versus conventional surgery for colon cancer: A systematic review and meta‐analysis. Colorectal Dis. 2021 July; 23(7):1670-1686.
7. Qaderi SM, Galjart B, Verhoef C, Slooter GD, Koopman M, Verhoeven RHA, et al. Disease recurrence after colorectal cancer surgery in the modern era: A population-based study. Int J Colorectal Dis. 2021 Nov; 36(11):2399-2410.
8. Sato A, Imaizumi K, Kasajima H, Ichimura K, Sato K, Yamana D, et al. Short- and long-term outcomes of preservation versus ligation of the inferior mesenteric artery in laparoscopic D3 lymph node dissection for descending colon cancer: A propensity score-matched analysis. Langenbeck's Arch Surg. 2023 Jan 13; 408(1):23.
9. Díaz-Vico T, Fernández-Hevia M, Suárez-Sánchez A, García-Gutiérrez C, Mihic-Góngora L, Fernández-Martínez D, et al. Complete mesocolic excision and d3 lymphadenectomy versus conventional colectomy for colon cancer: A systematic review and meta-analysis. Ann Surg Oncol. 2021 Dec 1; 28(13):8823-8837.
10. Luo X, E Y, Wu J, Lu C, Zhang J. Analysis of prognostic factors in different grades of histologic differentiation in colorectal cancer patients receiving preoperative neoadjuvant chemotherapy and establishment of prognostic nomograms for moderately differentiated grade. Int J Colorectal Dis. 2023 Sept 25; 38(1):237.