NGHIÊN CỨU MỘT SỐ YẾU TỐ TRONG DỰ BÁO GIA TĂNG KHỐI MÁU TỤ Ở NGƯỜI BỆNH CHẢY MÁU NÃO NGUYÊN PHÁT
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá giá trị của dấu hiệu Spot, thang điểm Spot (spot sign score - SSS) trên phim cắt lớp vi tính mạch máu não (computed tomography angiography - CTA) và một số yếu tố khác trong dự đoán gia tăng khối máu tụ (KMT) ở người bệnh (NB) chảy máu não (CMN) nguyên phát. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu kết hợp tiến cứu, mô tả cắt ngang có đối chứng trên 116 NB CMN điều trị tại Bệnh viện Quân y 103 từ tháng 01/2023 - 4/2025. NB được chụp CTA trong vòng 6 giờ kể từ thời điểm khởi phát và chụp lại CT trong vòng 7 ngày kể từ khi khởi phát. Dấu hiệu Spot và SSS được xác định theo tác giả Delgado Almandoz và CS [4]. Kết quả: Trong dự đoán gia tăng KMT, dấu hiệu Spot có độ nhạy (Se) là 68,75%, độ đặc hiệu (Sp) là 71,43%; đường kính ngang lớn nhất của dấu hiệu Spot có AUC = 0,699 (p = 0,021), SSS có AUC = 0,708 (p = 0,016). Trong mô hình phân tích hồi quy đa biến, điểm Glasgow (GCS) và điểm NIHSS thời điểm nhập viện, dấu hiệu Spot và SSS là các yếu tố tiên lượng độc lập gia tăng KMT. Kết luận: Điểm GCS khi nhập viện (OR = 0,283; p = 0,007), NIHSS khi nhập viện (OR = 0,760; p = 0,019), dấu hiệu Spot (Se = 68,75%; Sp = 71,43%; OR = 3,00; p = 0,047) và SSS (AUC = 0,708; OR = 8,743; p = 0,009) đều là các yếu tố tiên lượng độc lập gia tăng KMT. Trong đó, SSS là yếu tố dự báo mạnh nhất.
Từ khóa
Chảy máu não nguyên phát, Dấu hiệu Spot, Thang điểm Spot, Gia tăng khối máu tụ
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Dowlatshahi D, Demchuk AM, Flaherty ML, et al. Defining hematoma expansion in intracerebral hemorrhage. Neurology. 2011; 76(14):1238-1244.
3. Demchuk AM, Dowlatshahi D, Rodriguez-Luna D, et al. Prediction of haematoma growth and outcome in patients with intracerebral haemorrhage using the CT-angiography Spot sign (PREDICT): A prospective observational study. The Lancet Neurology. 2012; 11(4):307-314.
4. Delgado Almandoz JE, Yoo AJ, Stone MJ, et al. Systematic characterization of the computed tomography angiography Spot sign in primary intracerebral hemorrhage identifies patients at highest risk for hematoma expansion: The Spot sign score. Stroke. 2009; 40(9):2994-3000.
5. Wada R, Aviv RI, Fox AJ, et al. CT angiography “Spot sign” predicts hematoma expansion in acute intracerebral hemorrhage. Stroke. 2007; 38(4):1257-1262.
6. Broderick JP, Diringer MN, Hill MD, et al. Determinants of intracerebral hemorrhage growth: An exploratory analysis. Stroke. 2007; 38(3):1072-1075.
7. Yu Z, Zheng J, Ali H, et al. Significance of satellite sign and Spot sign in predicting hematoma expansion in spontaneous intracerebral hemorrhage. Clinical Neurology and Neurosurgery. 2017; 162:67-71.
8. Rizos T, Dörner N, Jenetzky E, et al. Spot signs in intracerebral hemorrhage: Useful for identifying patients at risk for hematoma enlargement? Cerebrovascular Diseases. 2013; 35(6):582-589.
9. Chung GH, Goo JH, Kwak HS, et al. The comprehensive comparison of imaging sign from CT angiography and noncontrast CT for predicting intracranial hemorrhage expansion: A comparative study. Medicine (Baltimore). 2022; 101(49):e31914.
10. Nguyễn Song Hào, Vũ Đăng Lưu, Nguyễn Đạt Anh. Vai trò của dấu hiệu “Spot”, thang điểm “Spot sign” trên chụp cắt lớp vi tính mạch não trong dự báo sự lan rộng của khối máu tụ và kết cục lâm sàng ở bệnh nhân chảy máu não, Tạp chí Y học Việt Nam. 2019; 447(1):117-122.