PHẪU THUẬT CẮT THẬN PHẢI TỪ NGƯỜI HIẾN SỐNG CHO GHÉP THẬN: LỰA CHỌN MỔ MỞ HAY MỔ NỘI SOI HỖ TRỢ?

Tóm tắt

Mục tiêu: So sánh kết quả cắt thận phải cho ghép bằng mổ mở (MM) và mổ nội soi (MNS) dùng clamp bên tĩnh mạch chủ dưới (inferior vena cava - IVC) qua đường mở nhỏ dưới bờ sườn. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu trên 100 ca cắt thận phải để ghép (45 nam, 55 nữ). Chia 2 nhóm không ngẫu nhiên: Nhóm 1 gồm 40 ca MM; nhóm 2 gồm 60 ca MNS kết hợp mở nhỏ dưới bờ sườn clamp bên tĩnh mạch chủ. Kết quả: Tuổi trung bình của nhóm MM là 42,5; nhóm MNS là 34,5. BMI của 2 nhóm lần lượt là 23,1 và 23,7. Thời gian mổ trung bình của nhóm 1 (115 phút) dài hơn nhóm 2 (90 phút). Thể tích máu mất trung bình nhóm 1 (82mL) lớn hơn nhóm 2 (56mL), với p < 0,01. WIT nhóm 1 (2,5 phút) ngắn hơn nhóm 2 (3,2 phút), với p < 0,01. Thận ghép tiết nước tiểu sớm ở 2 nhóm lần lượt là 100% và 98,3%. Biến chứng: Nhóm 1 có 3 ca nhiễm khuẩn vết mổ, 1 ca chảy máu; nhóm 2 có 1 ca nhiễm khuẩn, 1 ca hẹp tĩnh mạch thận ghép. Thời gian nằm viện ở 2 nhóm lần lượt là 8,2 và 6,5 ngày (p < 0,01). Kết luận: Cắt thận phải nội soi để ghép với clamp bên IVC qua đường mở nhỏ dưới bờ sườn là kỹ thuật an toàn, hiệu quả, có nhiều ưu điểm so với MM với thời gian mổ ngắn, thời gian nằm viện ngắn và ít sang chấn hơn.