ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT ÍT XÂM LẤN CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG NGỰC - THẮT LƯNG MẤT VỮNG BẰNG NẸP VÍT QUA DA TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 103
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật cố định bằng nẹp vít qua da trong điều trị gãy cột sống ngực - thắt lưng mất vững. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu và tiến cứu, mô tả, không đối chứng thực hiện trên 35 bệnh nhân (BN) gãy cột sống ngực - thắt lưng mất vững được phẫu thuật bằng nẹp vít qua da tại Bệnh viện Quân y 103 từ tháng 7/2021 - 5/2024. Kết quả: Tuổi trung bình là 45,06 ± 11,39, nam giới chiếm 77,1%. Tai nạn lao động là nguyên nhân chủ yếu (62,9%), vị trí tổn thương thường gặp nhất là L1 (48,6%). Thời gian mổ trung bình là 86,26 ± 13,78 phút, lượng máu mất ước tính là 112,6mL. Hemoglobin giảm trung bình 3,8 g/L, không BN nào cần truyền máu. Điểm đau VAS giảm từ 7,49 xuống 1,83 sau mổ. Góc gù giảm từ 15,8º xuống 5,68º (p < 0,05) và duy trì ổn định. Không ghi nhận biến chứng nhiễm trùng, tổn thương thần kinh hay thất bại dụng cụ trong theo dõi xa. Kết luận: Phẫu thuật cố định cột sống bằng nẹp vít qua da là phương pháp hiệu quả, an toàn, ít xâm lấn, giúp giảm đau, hạn chế mất máu và phục hồi hình thái cột sống tốt trong điều trị gãy cột sống ngực - thắt lưng mất vững.
Từ khóa
Chấn thương cột sống, Cố định cột sống, Nẹp vít qua da, Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Rajasekaran S, Kanna RM, Shetty AP. Management of thoracolumbar spine trauma: An overview. Indian J Orthop. 2015; 49(1):72-82.
3. Mobbs RJ, Sivabalan P, and Li J. Technique, challenges and indications for percutaneous pedicle screw fixation. J Clin Neurosci Off J Neurosurg Soc Australas. 2011; 18(6):741-749.
4. Lonstein JE, Denis F, Perra JH, et al. Complications associated with pedicle screws. J Bone Joint Surg Am. 1999; 81(11):1519-1528.
5. Vanek P, Bradac O, Konopkova R, et al. Treatment of thoracolumbar trauma by short-segment percutaneous transpedicular screw instrumentation: Prospective comparative study with a minimum 2-year follow-up. J Neurosurg Spine. 2014;20(2):150-156.
6. Kocis J, Kelbl M, Kocis T, et al. Percutaneous versus open pedicle screw fixation for treatment of type A thoracolumbar fractures. Eur J Trauma Emerg Surg Off Publ Eur Trauma Soc. 2020; 46(1):147-152.
7. Hoàng Thanh Tùng. Nghiên cứu đặc điểm thương tổn giải phẫu và kết quả phẫu thuật điều trị gãy cột sống ngực thấp và thắt lưng không vững do chấn thương bằng nẹp vít. Luận án Tiến sĩ Y học. Học viện Quân y. Hà Nội. 2019.
8. Good L, Peterson E, Lisander B. Tranexamic acid decreases external blood loss but not hidden blood loss in total knee replacement. Br J Anaesth. 2003; 90(5):596-599.
9. Pannu CD, Farooque K, Sharma V, et al. Minimally invasive spine surgeries for treatment of thoracolumbar fractures of spine: A systematic review. J Clin Orthop Trauma. 2019; 10(Suppl 1): S147-S155.
10. Winder MJ and Gilhooly PM. Accuracy of minimally invasive percutaneous thoracolumbar pedicle screws using 2D fluoroscopy: A retrospective review through 3D CT analysis. J Spine Surg. 2017; 3(2):193-203.