KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU KỸ THUẬT GHÉP GAN KÈM THAY ĐOẠN TĨNH MẠCH CHỦ DƯỚI THEO KỸ THUẬT CỔ ĐIỂN TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả và an toàn của kỹ thuật ghép gan cổ điển cải tiến, tập trung vào tối ưu trình tự thả clamp ở các bệnh nhân (BN) ghép gan tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu trên 17 BN ghép gan từ tháng 10/2024 - 4/2025 tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. Đánh giá chỉ tiêu về lâm sàng, cận lâm sàng, thời gian phẫu thuật, lượng máu mất, truyền máu, kết quả sớm sau mổ, tỷ lệ tử vong trong 90 ngày. Kết quả: Thời gian phẫu thuật trung bình là 366,5 ± 59,9 phút, thời gian thiếu máu nóng là 24,8 ± 5,0 phút, lượng máu mất trung vị là 1.200mL. Biến chứng nội khoa (nhiễm trùng) chiếm 29,4%, tỷ lệ hội chứng sau tái tưới máu (post-referfusion syndrome - PRS) là 17,6%. Tỷ lệ tử vong là 90 ngày là 11,8% (2 BN), không ghi nhận thải ghép cấp hoặc chậm chức năng mảnh ghép. Kết luận: Kỹ thuật ghép gan cổ điển cải tiến cho thấy tính khả thi, với thời gian thiếu máu nóng ngắn, lượng máu mất giảm và tỷ lệ biến chứng chấp nhận được. Cần nghiên cứu với cỡ mẫu lớn hơn và thời gian theo dõi dài hơn để đánh giá hiệu quả lâu dài.
Từ khóa
Ghép gan, Kỹ thuật ghép gan cổ điển cải tiến, Thời gian thiếu máu nóng, Kết quả gần
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. He XS, Ma Y, Wu LW, Ju WQ, Wu JL, Hu RD, Chen GH, & Huang JF. Safe time to warm ischemia and posttransplant survival of liver graft from non-heart-beating donors. World J Gastroenterol. 2004; 10(21): 3157-3160. https://doi.org/10.3748/wjg.v10.i21.3157.
3. Kitajima T, Nagai S, Al-Kurd A, Delvecchio K, Yeddula S, Rizzari M, Yoshida A, Abouljoud M & Collins K. Short recipient warm ischemia time improves graft survival in deceased donor liver transplantation: 20-year experience of liver transplantation. Transplantation. 2020; 104(S3). https://journals.lww.com/transplantjournal/fulltext/2020/09003/short_recipient_warm_ischemia_time_improves_graft.35.aspx.
4. Fonouni H, Mehrabi A, Soleimani M, Müller SA, Büchler MW & Schmidt J. The need for venovenous bypass in liver transplantation. HPB: The Official Journal of the International Hepato Pancreato Biliary Association. 2008; 10(3):196-203. https://doi.org/10.1080/ 13651820801953031.
5. Manning MW, Kumar PA, Maheshwari K & Arora H. Post-reperfusion syndrome in liver transplantation—an overview. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2020; 34(2):501-511. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2019.02.050.
6. Nakasuji M & Bookallil MJ. Pathophysiological mechanisms of postrevascularization hyperkalemia in orthotopic liver transplantation. Anesth Analg. 2000; 91(6):1351-1355. https://doi.org/10.1097/00000539-2000 12000-00008.
7. Zarrinpar A, Lee C, Noguchi E, Yersiz H, Agopian VG, Kaldas FM, Farmer DG & Busuttil RW. A rapid, reproducible, noninvasive predictor of liver graft survival. J Surg Res. 2015; 197(1):183-190.https://doi.org/10.1016/ j.jss.2015.03.093.
8. Al-Kurd A, Kitajima T, Delvecchio K, Tayseer Shamaa M, Ivanics T, Yeddula S, Yoshida A, Rizzari M, Collins K, Abouljoud M & Nagai S. Short recipient warm ischemia time improves outcomes in deceased donor liver transplantation. Transpl Int. 2021; 34(8):1422-1432.https://doi.org/10.111 1/tri.13962