KẾT CỤC THAI KỲ Ở THAI PHỤ CÓ CỔ TỬ CUNG NGẮN ĐƯỢC ĐẶT VÒNG NÂNG PESSARY TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUỐC TẾ VINMEC NHA TRANG
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, đánh giá kết cục thai kỳ và phân tích các yếu tố tiên lượng ở thai phụ có cổ tử cung (CTC) ngắn được đặt vòng nâng pessary. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu mô tả trên 54 thai phụ có CTC ngắn được đặt vòng nâng pessary tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Nha Trang từ tháng 12/2022 - 12/2024. Dữ liệu được phân tích bằng thống kê mô tả và phương pháp hồi quy logistic được sử dụng để xác định các yếu tố tiên lượng nguy cơ sinh non. Kết quả: Đa số thai kỳ là đơn thai (88,9%), không có tiền sử sinh non (96,3%) và CTC ngắn ≤ 25mm (87%). Tỷ lệ sinh đủ tháng (≥37 tuần) đạt 77,8%. Tuổi thai trung bình khi sinh là 36,97± 4,04 tuần. Song thai được xác định là yếu tố tiên lượng độc lập làm tăng nguy cơ sinh non một cách có ý nghĩa (OR =29,28; 95%CI: 2,83 - 303,13; p =0,005). Tác dụng không mong muốn được ghi nhận ở mức thấp, với 01 trường hợp (1,9%) vỡ ối non. Kết luận: Đặt vòng nâng pessary là can thiệp an toàn và liên quan đến kết cục thai kỳ thuận lợi ở nhóm thai phụ được sàng lọc và lựa chọn cẩn thận. Tuy nhiên, song thai là yếu tố tiên lượng quan trọng, làm tăng cho nguy cơ thất bại điều trị.
Từ khóa
Vòng nâng cổ tử cung, Sinh non, Cổ tử cung ngắn, Song thai
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Iams JD, Goldenberg RL, Meis PJ, et al. The length of the cervix and the risk of spontaneous premature delivery. N Engl J Med. 1996; 334(9):567-572. DOI: 10.1056/NEJM199602293340904.
3. Romero R, Conde-Agudelo A, Da Fonseca E, et al. Vaginal progesterone for preventing preterm birth and adverse perinatal outcomes in singleton gestations with a short cervix: A meta-analysis of individual patient data. Am J Obstet Gynecol. 2018; 218(2):161-180. DOI: 10.1016/j.ajog.2017.11.005.
4. Alfirevic Z, Topping J, Dowswell T, et al. Cervical stitch (cerclage) for preventing preterm birth in singleton pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2017; 6(6):CD008991. DOI: 10.1002/ 14651858.CD008991.pub3.
5. Goya M, Pratcorona L, Merced C, et al. Cervical pessary in pregnant women with a short cervix (PECEP): An open-label randomised controlled trial. Lancet. 2012;379(9828):1800-1806. DOI: 10.1016/S0140-6736(12)60030-0.
6. Conde-Agudelo A, Romero R, Da Fonseca E, et al. Cervical pessary to prevent preterm birth in asymptomatic high-risk women: A systematic review and meta analysis. Am J Obstet Gynecol. 2020; 223(1):42-65.e2. DOI: 10.1016/ j.ajog.2020.01.043.
7. Nguyễn Tuyết Trinh, Cao Ngọc Thành. Kết quả dự phòng sinh non bằng vòng nâng CTC ở thai phụ mang đơn thai từ 14 - 32 tuần. Tạp chí Phụ sản. 2023; 21(2):49-54.
8. Nguyễn Văn Lợi, Lưu Vũ Dũng, Vũ Thị Minh Phương, Vũ Văn Tâm. Nghiên cứu một số yếu tố liên quan đến kết quả sử dụng vòng nâng CTC trong điều trị dự phòng sẩy thai và sinh non ở Bệnh viện Phụ sản Hải Phòng. Tạp chí Phụ sản. 2019; 16(4):45-49.
9. Norman JE, Norrie J, MacLennan G, et al. A randomized trial of a cervical pessary to prevent preterm birth in twin pregnancy. N Engl J Med. 2021; 385(13):1184-1192. DOI: 10.1056/ NEJMoa2105373.
10. Vuong LN, Pham TD, Le KT, et al. Cervical cerclage versus cervical pessary with or without vaginal progesterone for preterm birth prevention in twin pregnancies and a short cervix: A two-by-two factorial randomised clinical trial. PLoS Med. 2025; 22(2):e1004533.