TỔNG QUAN VỀ GÂY MÊ HỒI SỨC TRONG PHẪU THUẬT - CAN THIỆP BÀO THAI

Trần Thị Hồng Vân1, , Cao Đức Trùng Dương1, Tào Tuấn Kiệt 1
1 Khoa Gây mê hồi sức, Bệnh viện Từ Dũ

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Phẫu thuật - can thiệp bào thai đang có những bước tiến đột phá trong chẩn đoán trước sinh nhằm can thiệp sớm các bất thường. Đây là chuyên ngành mới tại Việt Nam, đòi hỏi chuyên môn cao đối với gây mê hồi sức sản khoa và nhi khoa vì phải chăm sóc đồng thời hai bệnh nhân nguy cơ cao nhưng vẫn đem lại lợi ích cho bào thai. Câu hỏi liệu thai nhi có cảm thấy đau hay không đau rất khó trả lời, nhưng có phản xạ đáp ứng với kích thích đau được ghi nhận và nó tác động lâu dài lên hệ thần kinh trung ương của thai nhi, vì vậy, cần phải xử trí bằng thuốc giảm đau. Mức độ ảnh hưởng của phương pháp vô cảm trên sản phụ đối với thai nhi là khác nhau, vấn đề gây mê và giảm đau cho thai nhi phụ thuộc vào loại can thiệp - phẫu thuật bào thai. Những rủi ro tiềm ẩn phải cân bằng với lợi ích của việc ức chế phản xạ sinh lý, đáp ứng với kích thích đau khi gây mê và giảm đau thai nhi.

Chi tiết bài viết

Tài liệu tham khảo

1. Chatterjee D, Arendt KW, Moldenhauer JS, et al. Anesthesia for maternal-fetal interventions: A consensus statement from the American Society of Anesthesiologists Committees on obstetric and pediatric anesthesiology and the North American fetal therapy network. Anesth Analg. 2021; 132(4):1164-1173.
2. Liu CA, Low S, Tran KM. Anaesthesia for fetal interventions. BJA Educ. 2023; 23(5):162-171.
3. Olutoyin AO. Anesthesia for maternal-fetal surgery: Concepts and clinical practice. 1st ed. New York, NY: Cambridge University Press. 2021.
4. Olutoyin AO, Mark R, Mark DR. Anesthesia for fetal intervention and surgery. Dean BA, George AG, eds. Gregory’s Pediatric Anesthesia. 6th ed. Hoboken, NJ: Wiley-Blackwell; 2020: 475-504.
5. Vasco RM. Anesthesia for fetal surgery. Colombian Journal of Anesthesiology. 2012; 40(4):268-272.
6. Gupta R, Kilby M, Cooper G. Fetal surgery and anaesthetic implications. Continuing Education in Anaesthesia Critical Care & Pain. 2008; 8(2):71-75.
7. Van de Velde M, De Buck F. Fetal and maternal analgesia/anesthesia for fetal procedures. Fetal Diagn Ther. 2012; 31(4):201-209.
8. DiFederico EM, Burlingame JM, Kilpatrick SJ, et al. Pulmonary edema in obstetric patients is rapidly resolved except in the presence of infection or of nitroglycerin tocolysis after open fetal surgery. Am J Obstet Gynecol. 1998; 179(4):925-933.